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fibras uterinas

 

Cirugía

 

Si tiene fibromas con síntomas moderados o severos, la cirugía puede ser el mejor tratamiento. Estas son las opciones:

 

Miomectomía: cirugía para extirpar fibroides sin extirpar tejido sano del útero. Es mejor para las mujeres que desean tener hijos después del tratamiento de fibromas o que desean preservar el útero por otras razones. Puede quedar embarazada después de una miomectomía. Sin embargo, si los fibromas estaban profundamente enraizados en el útero, es probable que se deba realizar una cesárea. La miomectomía se puede hacer de varias maneras. Puede ser una cirugía mayor (que incluye una incisión abdominal) o una laparoscopia o histeroscopia. El tipo de cirugía depende del tipo, tamaño y ubicación de los fibromas. Después de la miomectomía, pueden aparecer nuevos fibromas y pueden surgir complicaciones más adelante. Todos los riesgos posibles de cirugías también están presentes en la miomectomía. Los riesgos dependen de la magnitud de la cirugía.

Histerectomía: cirugía para extirpar el útero. La cirugía es la única forma segura de curar los fibromas uterinos. Los fibromas son la razón principal para llevar a cabo una histerectomía. Esta cirugía se realiza cuando los fibromas de la mujer son grandes, si tiene una hemorragia abundante, si tiene la edad anterior o posterior a la menopausia o si no desea quedar embarazada. Si los fibromas son grandes, puede ser necesaria una histerectomía cuando se realiza una incisión abdominal y se extrae el útero. Si los fibromas son pequeños, el médico puede llegar al útero a través de la vagina, en lugar de hacer la incisión abdominal. En algunos casos, la histerectomía se realiza con un laparascopio. Generalmente, la extracción de los ovarios y el cuello uterino durante la histerectomía es opcional. Las mujeres que no se extirpan los ovarios no ingresan a la menopausia con una histerectomía. La histerectomía es una cirugía mayor. Aunque la histerectomía suele ser relativamente segura, presenta algunos riesgos significativos de complicaciones. La recuperación de una histerectomía generalmente toma varias semanas.

Ablación endometrial: la capa de tejido que recubre el útero se elimina o destruye para controlar el sangrado profuso. Se puede hacer con láser, anillos de metal, agua hirviendo, corriente eléctrica, microondas, congelación y otros métodos. Este procedimiento generalmente se considera una cirugía menor. Se puede realizar de forma ambulatoria o incluso en el consultorio del médico. Puede haber complicaciones, pero son muy raras con la mayoría de los métodos. La mayoría de las personas se recupera rápidamente. Alrededor de la mitad de las mujeres que se someten a este procedimiento no tienen sangrado menstrual nuevamente. Aproximadamente tres de cada 10 mujeres tienen un sangrado de menor intensidad. Sin embargo, la mujer no podrá tener hijos después de esta cirugía.

Mlysis: se inserta una aguja en cada mioma, generalmente guiada con un laparoscopio, y se usa corriente eléctrica o un método de congelación para destruir los fibromas.

Embolización de fibroides uterinos (UEF) o embolización de arterias uterinas (EAU): se conecta un tubo delgado a los vasos sanguíneos que suministran sangre a los fibromas. Luego, pequeñas partículas de plástico o gel se inyectan en los vasos sanguíneos. De esta forma, se obstruye el flujo de sangre al fibroma, que luego se reduce de tamaño. La EFU puede realizarse en pacientes ambulatorios y hospitalizados. Las complicaciones, como la menopausia temprana, son raras pero pueden ocurrir. Los estudios sugieren que no hay tendencia a la reaparición de los fibroides después de una EFU, pero se necesita más investigación a largo plazo. No todos los fibromas se pueden tratar con EFU. Los mejores candidatos para EFU son mujeres que:

Tienen fibromas que hacen que sangren

Tienen fibromas que producen dolor o presión en la vejiga o el recto

No quieren tener una histerectomía

No quieren tener hijos en el futuro

¿Cuáles son los nuevos tratamientos que están disponibles para los fibromas uterinos?

Los siguientes métodos no se han convertido en tratamientos estándar, por lo que es probable que su médico no se los ofrezca o que el seguro médico no los cubra.

 

Ablación por radiofrecuencia: usa calor para destruir los tejidos fibroides sin dañar el tejido uterino normal que lo rodea. Los fibroides permanecen dentro del útero pero disminuyen de tamaño. La mayoría de las mujeres regresan a casa el mismo día y pueden reanudar sus actividades normales en unos pocos días.

Medicamentos antihormona: pueden aliviar los síntomas sin los efectos secundarios de la pérdida de densidad ósea.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fibromas

 

Son tumores que crecen en el útero de la mujer (útero). Estos crecimientos generalmente no son cancerosos (son benignos).

 

Causas

Los fibromas uterinos son comunes. Hasta una de cada cinco mujeres puede tener fibromas durante sus años fértiles. La mitad de todas las mujeres tienen fibromas a los 50 años.

 

Los fibromas son raros en mujeres menores de 20 años. Son más comunes en mujeres afroamericanas que en mujeres blancas.

 

Nadie sabe exactamente qué causa los miomas. Se cree que son causados ​​por:

 

Hormonas del cuerpo

Genes (pueden ser hereditarios)

Los fibromas uterinos pueden ser tan pequeños que se necesita un microscopio para verlos. También pueden alcanzar un tamaño grande. Pueden llenar todo el útero y pesar varias libras o kilogramos. Aunque es posible que solo se desarrolle un mioma uterino, en la mayoría de los casos hay más de uno.

 

Myomas puede crecer:

 

En la pared muscular del útero (miometrio)

Justo debajo de la superficie del revestimiento uterino (submucosa)

Justo debajo de la cubierta externa del útero (subserosal)

En un tallo o pedúnculo largo en la parte externa del útero o dentro de la cavidad uterina (pedunculado)

síntoma

Los síntomas más comunes de los fibromas uterinos son:

 

Sangrado entre períodos.

Sangrado menstrual abundante, a veces con coágulos de sangre.

Períodos menstruales que pueden durar más de lo normal.

Necesita orinar con más frecuencia.

Pellizco de la pelvis (calambres) o dolor durante los períodos.

Sensación de plenitud o presión en la parte inferior del abdomen.

Dolor durante las relaciones sexuales

A menudo, puede tener fibromas y no tener síntomas. El proveedor de atención médica puede encontrarlos durante un examen físico u otro examen. Los miomas a menudo se encogen y no causan síntomas en mujeres que han pasado por la menopausia. Un estudio reciente también mostró que algunos fibroides pequeños se contraen en mujeres que aún no han pasado por la menopausia.

 

Pruebas y exámenes

Su proveedor realizará un examen pélvico. Esto puede mostrar que tienes un cambio en la forma del útero.

 

Los fibromas no siempre son fáciles de diagnosticar. La obesidad puede hacer que los miomas sean más difíciles de detectar. Es posible que tenga que hacerse estas pruebas para buscar fibromas:

 

El ultrasonido usa ondas de sonido para crear una imagen del útero.

La resonancia magnética usa potentes imanes y ondas de radio para crear una imagen.

Ultrasonido con infusión salina (histeroecografía). Se inyecta una solución salina en el útero para facilitar la visualización del útero mediante ultrasonido.

La histeroscopia utiliza un tubo largo y delgado que se inserta a través de la vagina en el útero para examinar su interior.

La biopsia endometrial elimina una pequeña porción del revestimiento del útero para detectar cáncer si tiene una hemorragia inusual.

 

Tratamiento

El tipo de tratamiento que recibirá dependerá de:

 

Tu edad

Tu salud general

Tus síntomas

Tipo de Myomas

Sí estas embarazada

Si quieres tener hijos en el futuro

El tratamiento de los síntomas de los fibromas puede incluir:

 

Pastillas anticonceptivas para ayudar a controlar los períodos menstruales abundantes

Dispositivos intrauterinos (DIU) que secretan hormonas para ayudar a reducir el sangrado abundante y el dolor

Ácido tranexámico para reducir la cantidad de flujo sanguíneo

Suplementos de hierro para prevenir o tratar la anemia debido a períodos menstruales abundantes

Analgésicos como ibuprofeno y naproxeno para calambres o dolor

Inyecciones de terapia hormonal para ayudar a reducir el tamaño de los fibromas (solo por un corto tiempo)

Observación cuidadosa Es posible que le realicen ultrasonidos o exámenes pélvicos de vez en cuando para controlar el crecimiento de los fibromas.

La cirugía y los procedimientos utilizados para tratar los fibromas incluyen:

 

Histeroscopía Con este procedimiento puede eliminar los miomas que crecen dentro del útero.

Embolización de las arterias uterinas. Este procedimiento detiene el flujo de sangre al mioma, lo que hace que se encoja y muera. Esta puede ser una buena opción si desea tener hijos en el futuro.

Miomectomía Con esta cirugía se eliminan los miomas del útero. Esto también puede ser una buena opción si quieres tener hijos. No evitará que los miomas vuelvan a crecer.

Histerectomía. Con esta cirugía, el útero se elimina por completo. Puede ser una opción si ya no desea tener hijos, si los medicamentos no funcionan y si no puede realizar otros procedimientos.

Grupos de apoyo

National Uterine Fibroid Foundation: www.nuff.org

 

Expectativas (pronóstico)

Si tiene fibromas sin síntomas, es posible que no necesite tratamiento.

 

Si tiene fibromas, pueden crecer si queda embarazada. Esto se debe a un mayor flujo sanguíneo y niveles más altos de estrógeno. Los fibromas generalmente vuelven a su tamaño original después del nacimiento del bebé.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Histeroscopia

 

La abertura al útero (cuello uterino)

El interior del útero

Las aberturas de las trompas de Falopio

Este procedimiento se usa comúnmente para diagnosticar problemas de sangrado en mujeres, eliminar pólipos o fibromas, o realizar procedimientos de esterilización.

 

Descripción

La histeroscopia debe su nombre a la herramienta delgada y ligera que se usa para visualizar el útero. Esa herramienta envía imágenes desde el interior del útero a un monitor de video.

 

Antes del procedimiento, se le administrarán medicamentos para ayudarlo a relajarse y bloquear el dolor. A veces, este medicamento lo ayudará a conciliar el sueño. Durante el procedimiento:

 

El proveedor coloca el histeroscopio a través de la vagina y el cuello uterino en el útero.

Se puede colocar gas o líquido en el útero para que se expanda. Esto ayuda al proveedor a ver mejor el área.

Puedes ver imágenes del útero en la pantalla de video.

Se pueden colocar pequeñas herramientas a través del histeroscopio para extraer crecimientos anormales (fibromas o pólipos) o tejido para su análisis.

 

Algunos tratamientos, como la ablación, también pueden realizarse a través del histeroscopio. Para la ablación, se usa calor, frío o electricidad para destruir el revestimiento del útero.

Otro tratamiento que se puede hacer a través del histeroscopio se llama procedimiento Essure. Por medio de esto, se colocan espirales en las trompas de Falopio para bloquearlas y evitar futuros embarazos.

La histeroscopia puede durar de 15 minutos a más de 1 hora, dependiendo de lo que se haga.

 

Por qué se realiza el procedimiento

Este procedimiento se puede hacer para:

 

Trate los períodos menstruales pesados ​​o irregulares

Bloquee las trompas de Falopio para evitar el embarazo

Diagnosticar la estructura anormal del útero

Diagnosticar el engrosamiento del revestimiento del útero

Encuentra y elimina crecimientos anormales, como pólipos o fibromas

Encuentre la causa de los abortos espontáneos repetitivos o elimine los tejidos después de una pérdida del embarazo

Retire un dispositivo intrauterino (DIU)

Retire el tejido cicatricial del útero

Tome una muestra de tejido (biopsia) del cuello uterino o el útero

Este procedimiento también puede tener otros usos no mencionados en esta lista.

 

Riesgos

Los riesgos de la histeroscopia pueden incluir:

 

Agujero (perforación) en la pared del útero

Cicatrización del revestimiento del útero

Daño al cuello uterino

Necesidad de cirugía para reparar el daño

Absorción inusual de fluidos durante el procedimiento, que puede causar una caída en los niveles de sodio

Los riesgos de cualquier cirugía pélvica pueden incluir:

 

Daño a órganos o tejidos cercanos.

Coágulos de sangre, que podrían viajar a los pulmones y ser fatales (raro).

Los riesgos de la anestesia incluyen:

 

Náuseas y vómitos

Mareo

Dolor de cabeza

Problemas respiratorios

Infección pulmonar

Los riesgos de cualquier cirugía incluyen:

 

Infección

Sangría

Los resultados de la biopsia generalmente están disponibles después de 1 o 2 semanas.

 

Después del procedimiento

Su proveedor le dará una receta para un medicamento que abra su cuello uterino. Esto hace que sea más fácil insertar el visor. Debe tomar este medicamento de 8 a 12 horas antes de su procedimiento.

 

Antes de cualquier cirugía, dígale a su proveedor:

 

Todos los medicamentos que está tomando. Esto incluye vitaminas, hierbas y suplementos.

Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca, enfermedad renal u otros problemas de salud.

Si estás o puedes estar embarazada

Si fumas, intenta dejarlo. Pídale ayuda a su proveedor. Fumar puede retrasar la curación de la herida.

Durante las 2 semanas anteriores a su procedimiento:

 

Es posible que deba dejar de tomar medicamentos que dificulten la coagulación de la sangre. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), clopidrogel (Plavix) y warfarina (Coumadin). Su proveedor le dirá lo que debe y no debe tomar.

Pregúntele a su proveedor qué medicamentos puede tomar el día del procedimiento.

Informe a su proveedor de atención médica si tiene un resfriado, gripe, fiebre, un brote de herpes u otra enfermedad.

Le indicarán la hora de llegar al hospital. Pregunte si necesita hacer arreglos para que alguien lo lleve del hospital a su casa.

Durante el día del procedimiento:

 

Se le puede solicitar que no tome ni coma nada de 6 a 12 horas antes del procedimiento.

Tome los medicamentos recetados con un pequeño sorbo de agua.

Antes del procedimiento

Puedes irte a casa el mismo día. En algunas ocasiones, es necesario pasar la noche. Es posible que tenga un:

 

Calambres similares a los de su período menstrual y un poco de sangrado vaginal durante 1 o 2 días. Pregunte si lo desea puede tomar un analgésico

 

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