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VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
TRATAMIENTO El único agente antiviral con actividad contra la infección humana por CMV, utilizado en el
recién nacido, es el Ganciclovir. Aunque no puede recomendarse su administración para el tratamiento
sistemático prenatal y postnatal en la infección congénita y perinatal por CMV; su utilización está
ampliamente aceptada. En la actualidad, los trabajos publicados (estudios en fase II) indican su posible
eficacia, es bien tolerado por los neonatos y se utiliza en sepsis por CMV en una dosis de 10 mg/Kg./día,
cada 12 horas y durante 6 semanas. Se está evaluando también para el tratamiento de los recién nacidos
infectados por CMV con compromiso del SNC. Sin resultados concluyentes, cabe mencionar también,
estudios realizados con la utilización de gammaglobulina hiperinmune para el CMV en pretérminos y prenatal
en fetos infectados. Realizar estimulación precoz del lactante y medidas generales de sostén.
SECUELAS Cabe destacar que los niños que nacen con afectaciones graves relacionadas con la infección
congénita por CMV tienen un pronóstico vital limitado y muchos de ellos mueren por complicaciones
agregadas a su condición en el curso del año de vida. Aunque las manifestaciones no se presenten en el
recién nacido, estos pacientes deben ser seguidos durante los primeros 6 años de vida, especialmente
seguimiento audio lógico y oftalmológico.
PREVENCION
Se requiere medidas de cuidado universal para el personal de atención básica como: - Lavado de manos
estricto - Medidas de aislamiento - Mujeres en embarazo que se desempeñen en el área de la salud -
Transfusión sanguínea con filtros (glóbulos rojos libres de leucocitos) - En prematuros, leche materna
pasterizada o congelada y en seronegativos, sólo leche de mujer seronegativas.
VACUNA La vacuna recombinante humana para mujeres en riesgo de adquirir la enfermedad durante el
embarazo está en fase de evaluación.
RUBÉOLA
ETIOLOGÍA El hombre es el único huésped conocido para el virus de la rubéola. El agente infeccioso es un
virus de ARN, de la familia Togaviridae, género Rubivirus. Enfermedad infecto-contagiosa aguda, la rubéola
congénita tiene gran compromiso multisistémico. El virus se disemina por vía linfática y sangre a los nódulos
linfáticos donde ocurre la primera replicación, luego de 7 a 9 días post exposición se produce una viremia
significativa, con invasión secundaria en diferentes tejidos y órganos, incluida la placenta. En el 11 día se
produce la excreción viral por nasofaringe, así como también por el árbol urinario, cérvix y tracto
gastrointestinal. La viremia aumenta del día 10 al 17 post exposición, justo antes de la aparición de la
erupción, que ocurre habitualmente entre los días 16 y 18. Desaparece la viremia y, en ese momento, es fácil
detectar anticuerpos. El virus puede persistir en los ganglios de 1 a 4 semanas. Periodo de transmisión de 7
días antes del rash hasta 4 días de desaparecer. Hay un solo serotipo inmunológico. La virulencia de las
epidemias no parece depender de diferentes cepas de rubéola sino de diferencias en la susceptibilidad de la
población.