Gastrinoma es un tumor maligno del páncreas que segrega una llamada gastrina hormona que estimula la secreción de ácido en el estómago y, a su vez causa ulceración gastrointestinal. En gastrinomas medicina humana se conocen como el síndrome de Zollinger-Ellison.

No hay ninguna específica causa conocida o factor de riesgo que es responsable de gastrinomas. Este tipo de cáncer no es muy común en la medicina veterinaria y es más frecuente en perros que gatos. De mediana edad de los perros más viejos son los más afectados. No parece existir una predisposición de género o raza.

A qué estar atento

Aunque algunos pacientes pueden no tener signos clínicos, algunos pueden tener manifestaciones que amenazan la vida.


·  Vómitos (con o sin sangre)

·  Diarrea

·  Melena, que es negro, heces alquitranadas que contiene sangre digerida

·  Dolor abdominal

·  Anorexia

·  La pérdida de peso

·  Depresión

·  Membranas mucosas pálidas

·  Debilidad

·  Colapso

·  Choque

·  La muerte súbita

Diagnóstico

·  Un hemograma completo (CBC), perfil bioquímico y análisis de orina se debe realizar en todos los casos.

·  Screening radiografías abdominales, aunque a menudo dentro de los límites normales, puede ser de beneficio para descartar otros trastornos.

·  Una ecografía abdominal puede identificar una masa pancreática, pero por lo general no se identifica ulceración gastrointestinal.

·  Un estudio gastrointestinal superior de contraste puede identificar úlceras.

·  Endoscopia gastroduodenal es útil en el diagnóstico de úlcera gastrointestinal, aunque no siempre se identifica una causa subyacente.

·  Los niveles de gastrina pueden ayudar a apoyar el diagnóstico de un gastrinoma.

·  La laparotomía y biopsia de la masa pancreática es la única forma definitiva de la documentación de un gastrinoma.

Tratamiento

El tratamiento de pacientes gastrinoma debe dirigirse a la extirpación quirúrgica del tumor y el control de la secreción de ácido gástrico exceso.

·  En los casos graves, la hospitalización se garantiza por la fluidoterapia intravenosa y / o transfusiones de sangre

·  Si es posible, el tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica del tumor.

·  Úlceras sangrantes grandes también pueden necesitar ser retirado quirúrgicamente.

·  Las personas con ulceración gastrointestinal pueden ser tratados en forma ambulatoria si hay signos mínimos y / o efectos sistémicos.

·  La comida y el agua deben ser restringidos si hay vómitos activo y una dieta de fácil digestión con pequeñas comidas frecuentes deben ser reintroducidos gradualmente.

·  Acid-bloqueo y las drogas recubriendo el estómago pueden ser recomendados.

Atención y Prevención

El pronóstico a largo plazo es pobre debido a la probabilidad de malignidad con estos tipos de tumores. Administrar todas las recomendaciones de la medicación y la dieta como lo indique su veterinario. Si su mascota se vuelve débil, pálida, o si se derrumba o vomita sangre, busque atención veterinaria a la vez.

No hay cuidado preventivo para gastrinomas.
Gastrinomas son tumores malignos del páncreas que progresivamente se vuelven peor y causar la muerte del paciente. Estos tumores secretan la hormona gastrina que estimula la secreción de ácido del estómago y, a su vez, causa ulceración gastrointestinal. En gastrinomas medicina humana se conocen como el síndrome de Zollinger-Ellison. Estos tumores suelen formar metástasis o propagarse a otros órganos, al inicio del proceso de la enfermedad.

Gastrinomas son bastante poco común en la medicina veterinaria, aunque se han reportado en los perros y los gatos. Los signos pueden ser extremadamente variable de un paciente a otro. Algunos pacientes pueden no presentan signos clínicos, mientras que otros pueden estar en necesidad inmediata de apoyo intensivo y hospitalización, para incluir un seguimiento muy cercano e incluso las transfusiones de sangre.

Ulceración gastrointestinal tiene muchas otras causas además de gastrinomas. Es importante darse cuenta de que mientras que algunos casos de ulceración son claros en la revisión de la historia clínica, exploración física y los hallazgos diagnósticos, a veces es más difícil identificar un gastrinoma como la causa primaria.

Muchas enfermedades / trastornos causan signos clínicos similares a los pacientes con gastrinomas.


·  La ingestión de ciertos fármacos y medicamentos puede causar cualquiera de ulceración gastrointestinal o signos similares a los individuos con ulceración, incluyendo vómitos y falta de apetito.

·  Los trastornos metabólicos, como la insuficiencia renal, enfermedad hepática, hipoadrenocorticismo, hipertiroidismo en gatos se asocian a menudo con vómitos y / o ulceración gastrointestinal y pueden necesitar ser diferenciada de gastrinomas.

·  El estrés, el dolor, el miedo y / o enfermedad de gastos médicos mayores para incluir choque, presión arterial baja, el trauma y cirugía mayor pueden ser asociados con vómitos y / o ulceración gastrointestinal.

·  Indiscreción dietética, o la ingestión de cuerpos extraños o alimentos inadecuados / excesivas, es un trastorno común visto en gatos y perros. Vómitos, diarrea y ulceración gástrica se observan con frecuencia.

·  La pancreatitis es una inflamación del páncreas, y en ciertos casos, puede ser mortal.Los signos clínicos más comunes que se observan con pancreatitis son vómitos e inapetencia. La pancreatitis es una causa común de GI ulceración.

·  Obstrucción intestinal / obstrucción secundaria a cuerpos extraños, tumores o una invaginación intestinal, que es el pliegue de una parte del intestino sobre sí mismo, debe ser diferenciada de y / o puede causar ulceración GI.

·  Los tumores de mastocitos son crecimientos que se producen en cualquier lugar dentro o sobre el cuerpo y segregan sustancias que pueden causar ulceración gastrointestinal.

·  Enfermedades infiltrativas del tracto gastrointestinal, incluyendo la enfermedad inflamatoria intestinal y el linfosarcoma (un tipo de cáncer) Se deben descartar.Enfermedades infiltrantes son enfermedades microscópicas que penetran y se propagan por todo el cuerpo.

·  Gastroenteritis hemorrágica (HGE) es un síndrome observado en perros que no ha conocido la causa. Estos animales suelen experimentar vómitos (con o sin sangre) y diarrea con sangre. HGE se observa con mayor frecuencia en zonas urbanas de perros de raza pequeña.

·  Trastornos, tales como trombocitopenia Coagulación (disminución del número de plaquetas) o toxicidad warfarina (veneno para ratas), puede presentarse con diarrea con sangre o vómito.

·  Trastornos neurológicos, especialmente del centro vestibular que controla el equilibrio y la coordinación, a menudo provoca el vómito.

·  Ciertas toxinas, como el plomo, pueden causar signos gastrointestinales graves y ulceración.
Un diagnóstico de un gastrinoma puede hacerse más fácilmente en algunos casos que en otros, dependiendo del caso individual y etapa de la enfermedad. Es muy importante que su veterinario obtener un trabajo de diagnóstico lleno.


·  Un conteo sanguíneo completo (CSC) evalúa la presencia de la infección, la inflamación y la anemia, a veces asociado con gastrinoma.

·  El recuento de reticulocitos se debe realizar en animales anémicos. Esto ayudará a determinar si el tipo de anemia es consistente con ulceración gastrointestinal visto en estos pacientes.

·  Un perfil bioquímico evalúa el estado de riñón, hígado, electrolitos, proteínas totales y azúcar en la sangre. Todos estos parámetros son importantes para establecer en el paciente con un gastrinoma, como anormalidades pueden ser vistos secundaria o asociados con ciertos trastornos metabólicos también.

·  Un análisis de orina ayuda a evaluar los riñones y la hidratación estado del paciente.Por lo general, se encuentra dentro de los límites normales en estos pacientes.

·  Múltiples exámenes fecales son importantes para descartar parásitos gastrointestinales como causa de vómitos, diarrea u otros síntomas gastrointestinales.

·  Las radiografías abdominales evalúan los órganos abdominales y pueden ayudar a visualizar la presencia de un cuerpo extraño o tumor. Una masa en la zona del páncreas consistentes con un gastrinoma de vez en cuando se puede visualizar, aunque con más frecuencia que su propósito es descartar otros trastornos cuyos signos pueden confundirse con aquellos con gastrinomas. Los rayos X generalmente no evalúan la presencia de una úlcera.

Su veterinario puede recomendar pruebas adicionales para asegurar la atención médica óptima. Estos son seleccionados sobre una base de caso por caso.

·  Un Coagulograma, o perfil de coagulación, se puede recomendar en casos en que se sospeche un trastorno de la coagulación. Los pacientes con disminución de plaquetas pueden presentar vómitos con sangre o diarrea.

·  Una prueba de estimulación con ACTH puede ser recomendada para descartar hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison), que puede causar ulceración gastrointestinal. Es una combinación de dos análisis de sangre que mide la función adrenal. Es seguro, y por lo general se puede realizar en el hospital veterinario local.

·  Los ácidos biliares son emparejados pruebas de sangre obtenidas antes y después de una comida que evalúa la función hepática, como ciertas enfermedades hepáticas pueden predisponer a la ulceración gastrointestinal. La prueba es muy seguro y se puede realizar en el hospital veterinario local.

·  A nivel de plomo en la sangre puede estar indicada en los pacientes con úlcera, sobre todo en los casos de exposición conocida o sospechada a plomo.

·  A nivel de gastrina se debe ejecutar en cualquier paciente con úlceras o signos de ulceración múltiples o recurrentes. Este es un análisis de sangre que se realiza sólo en ciertos laboratorios; su veterinario puede extraer la muestra y enviarla al establecimiento apropiado. Los niveles elevados se observan en pacientes con gastrinomas.

·  Pruebas de estimulación de gastrina pueden recomendar en aquellos individuos que tienen niveles límite de gastrina. Estos son análisis de sangre especializados tomadas en diferentes momentos en respuesta a las sustancias inyectadas en el cuerpo del paciente y deben ser enviadas a un laboratorio especialidad.

·  Una serie de bario (colorante) gastrointestinal superior puede ser útil en la identificación de las úlceras. También puede ayudar a diagnosticar objetos extraños o tumores que no son evidentes en los rayos X regulares, o para confirmar la localización y extensión de GI ulceración. Un tinte de seguridad se le da al paciente por vía oral, y se observó entonces a medida que viaja a través del tracto GI. Es una prueba no invasiva que a menudo puede ser realizado por su veterinario habitual, aunque en algunos casos puede requerir el traslado a un hospital de especialidades.

·  Una ecografía abdominal evalúa los órganos abdominales y ayuda a evaluar la presencia de una masa en el área del páncreas. Los órganos, ganglios linfáticos y otras masas pueden obtenerse con un instrumento de aguja o biopsia con la guía del ultrasonido. Este procedimiento es relativamente seguro, pero puede requerir un sedante suave. A menudo se recomienda que un especialista realice el procedimiento.

·  Un aspirado de médula ósea se puede recomendar en algunos pacientes con anemia, para determinar si es secundaria a una úlcera, o para revelar evidencia de un proceso de enfermedad diferente, tal como un tumor de células mástil que puede causar una úlcera.Es una prueba relativamente no invasivo. Se permite el análisis de una muestra de la médula ósea, que es responsable de la producción de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Con un anestésico local, una pequeña aguja se introduce en el núcleo del hueso, y una pequeña cantidad de médula ósea se retira y se analizó. Este examen se puede realizar por su veterinario local, aunque en algunos casos, puede ser mejor tenerlo a cabo en un hospital de especialidades.

·  Gastroduodenoscopia (endoscopia gastrointestinal superior) puede ser de beneficio en el paciente con úlceras gastrointestinales. Se puede facilitar la extracción de cuerpos extraños, ayudar a evaluar para la enfermedad de la úlcera, y muestra de tejido para la presencia de inflamación o cáncer, que puede ser la causa de la úlcera. La hospitalización es breve, y la curación es generalmente rápido y sin incidentes. Lo hace, sin embargo, requieren anestesia general, y por lo tanto se asocia con riesgos menores. A menudo es necesario derivar al paciente a un especialista, y se realiza cuando otros diagnósticos son o no concluyentes, apoyan el diagnóstico de un cuerpo extraño gástrico o tumor, o requieren un diagnóstico definitivo de la ulceración.

·  Por último, una laparotomía exploratoria debe realizarse como una herramienta de diagnóstico y algunas veces terapéutico en un individuo que ha tenido una extensa curso de tratamiento de diagnóstico y algunas veces con poca o ninguna respuesta. Es un procedimiento invasivo, pero es necesario en algunos de estos individuos junto con una biopsia de la masa para un diagnóstico definitivo.
Gestión del centro de gastrinomas en el tratamiento del tumor, la inhibición de la secreción de ácido, y, si es necesario, el control de la hemorragia. En los casos de ulceración gastrointestinal secundario a gastrinomas, la terapia sintomática inicial podría ser de beneficio. Estos tratamientos pueden reducir la gravedad de los síntomas o proporcionar un alivio para su mascota. Sin embargo, la terapia conservadora, sintomático no es un sustituto para el tratamiento definitivo de los gastrinomas.


·  La retención de alimentos y agua durante varias horas permite el tracto gastrointestinal para descansar, y es importante en el tratamiento del paciente con úlcera gastrointestinal secundario a cualquier causa. Restricción dietética completa permite que el revestimiento del tracto GI para sanar. Reintroducción gradual de pequeñas cantidades de comida blanda debe ser instituido después del ayuno, y la mascota debe mantenerse en una dieta similar durante semanas o meses después de la úlcera se ha tratado con éxito.

·  Los medicamentos que reducen o inhiben la producción de ácido por el estómago, como Tagamet (cimetidina), Pepcid (famotidina), Zantac (ranitidina), Cytotec (misoprostol) y Prilosec (omeprazol) alientan y acelerar la resolución de las úlceras gastrointestinales.

·  Fluido y terapia de electrolitos pueden ser necesarios en algunos pacientes con úlcera gastrointestinal, y se dirigió hacia la corrección de anomalías deshidratación, ácido-base y electrolitos. Además, las transfusiones de sangre pueden estar indicados en los pacientes con anemia grave.

·  Antieméticos, o medicamentos que detienen el vómito, se deben usar con precaución.Los ejemplos incluyen Reglan (metoclopramida) o Thorazine (clorpromazina). En casos seleccionados se puede recomendar su uso.

·  Protectores gastrointestinales y adsorbentes son medicamentos que protegen o calman y se sienten para recubrir un agentes irritados revestimiento gastrointestinal y consolidan “nocivas” (dañinos). Los ejemplos incluyen Carafate (sucralfato) y Pepto-Bismol (subsalicilato de bismuto).

·  En última instancia, la cirugía puede estar indicada para eliminar el gastrinoma si es operable y, posiblemente, para eliminar una zona de hemorragia continua asociada con algunas úlceras sangrantes que no responden al tratamiento médico.
El tratamiento óptimo para su mascota requiere una combinación de casa y cuidado veterinario profesional. El seguimiento puede ser crítico, especialmente si su mascota no mejora rápidamente. Administrar toda la medicación y la dieta prescrita según las indicaciones. Alerte a su veterinario si usted está experimentando problemas que tratan a su mascota.

Suspenda / evitar cualquier medicamento o sustancia que pueda estar causando o agravando la ulceración.

Regreso a su veterinario para la reevaluación y vigilancia de determinadas pruebas, específicamente para la anemia y cambios en el perfil bioquímico.

Gastrinomas son tumores malignos que llevan un muy mal pronóstico a largo plazo.

Gastrinoma