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La fractura de la mandíbula en los perros
Las fracturas de la mandíbula (maxilar inferior) son generalmente el resultado de un traumatismo importante,
sobre todo en la cabeza, sino que pueden ser causados ??por la enfermedad de la médula en sí, enfermedad dental, o,
a veces por el veterinario durante la extracción de los dientes enfermos. Estas fracturas pueden ocurrir en
cualquier lugar a lo largo de la longitud del hueso desde el punto medio donde las dos mitades de la mandíbula se
encuentran en la parte delantera, de nuevo a la articulación temporo-mandibular (ATM). Las fracturas pueden
ocurrir en ambos lados de la mandíbula al mismo tiempo.Muchas de estas fracturas son "abiertos", pero de vez en
cuando "cerrado" fracturas ocurren. Fracturas mandibulares también se pueden clasificar como "simple" o
"desmenuzado".

Dependiendo de la naturaleza de la fractura y la edad del animal, diferentes métodos de reparación pueden estar
indicados para cada situación. Fracturas mandibulares pueden tener complicaciones graves si no se repara o si la
reparación falla.

A qué estar atento


·  Babeo

·  La incapacidad para cerrar la boca

·  Dolor cuando el perro intenta comer

Diagnóstico

Un examen incluyendo examen físico completo de la cavidad oral a menudo puede determinar si una fractura mandibular está
presente. Los exámenes adicionales pueden incluir:


·  Las radiografías de tórax (rayos X)

·  Examen ortopédico completo

·  Examen neurológico completo

·  Las radiografías de la mandíbula

No se requieren pruebas de laboratorio para hacer el diagnóstico.

Tratamiento

El tratamiento para una mandíbula fracturada varía dependiendo de la zona de la fractura y de la gravedad. Como la mayoría de las
fracturas mandibulares son traumas relacionados, atención de emergencia para los problemas concurrentes causadas por el trauma a
menudo se realiza antes de la reparación de la fractura mandibular.

Algunas fracturas de la mandíbula pueden ser manejados sin cirugía al colocar un bozal en el hocico del perro, mientras que algunos
requieren estabilización quirúrgica de la anestesia y los fragmentos de hueso para los mejores resultados.

Si la enfermedad dental se sospecha que la causa de la fractura, puede ser necesaria una limpieza dental completa con extracciones de
algunos dientes.

Analgésicos inyectables (medicamentos para el dolor) se dan a los animales mientras está siendo tratado en el hospital y se puede
continuar por vía oral una vez dado de alta.Los antibióticos se dan comúnmente para minimizar la posibilidad de infección sistémica de
bacterias en la boca.

Atención y Prevención

Con el manejo conservador en un bozal, o después de la reparación quirúrgica de la fractura, el perro debe mantenerse restringido de
la actividad durante varias semanas y se alimenta sólo una papilla suave que no requiera masticar.

Una cita con el veterinario? Este se producirá en varias semanas para evaluar cómo el hueso está sanando (posiblemente con nuevas
radiografías), para monitorear el progreso del perro, y para asegurarse de que es seguro regresar a una dieta regular.

Muchos eventos traumáticos son accidentes reales y por lo tanto inevitable. La higiene dental y la limpieza de rutina por el veterinario
pueden prevenir enfermedades dentales graves que podrían conducir a fracturas mandibulares.

El diagnóstico en profundidad

Examen físico minucioso es muy importante asegurarse de que su mascota no está mostrando signos de shock
hipovolémico secundario a trauma o pérdida de sangre.También es importante asegurarse de que no hay otras
lesiones presentes. Las pruebas adicionales incluyen:


·  El examen de la cavidad oral. Esto puede ser sugestiva de una fractura mandibular.Comúnmente encontraron hallazgos anormales
incluyen dientes rotos, la interrupción y la hemorragia de la línea de las encías, la inestabilidad de la mandíbula, crepitación (anormal
"crujiente" sentirse con movimiento), inflamación y dolor a lo largo del cuerpo de la mandíbula, o maloclusión (mala alineación de la
parte superior e inferior dientes).


·  Las radiografías torácicas (rayos X de tórax). Trauma en el pecho, en forma de contusiones pulmonares (moretones) o neumotórax
(colapso pulmonar lóbulos secundarios al aire libre dentro de la cavidad torácica), debe ser gobernada por fuera con las radiografías
de tórax antes de la anestesia para reparar la mandíbula.


·  Completar examen ortopédico. Un examen ortopédico completa se debe realizar para buscar otras posibles lesiones en otros
huesos o articulaciones causada por el trauma. El examen implica la palpación de todos los huesos y las articulaciones de cada pata
para detectar signos de dolor o movimiento anormal dentro de un hueso o articulación, así como una evaluación de la situación
neurológica de cada pierna. El examen ortopédico a fondo es especialmente importante para un animal que no puede o no quiere
levantarse y moverse.


·  Un examen neurológico completo. Esto es extremadamente importante para un animal que ha sufrido un trauma en la cabeza. El
daño al cerebro y otros nervios importantes en la cabeza puede resultar en déficits temporales o permanentes que puedan necesitar ser
tratado rápidamente y deben ser considerados en la planificación de un curso de tratamiento para otras lesiones, como una fractura
mandibular.


·  Las radiografías de la mandíbula. Varias vistas radiográficas de la mandíbula del animal se utilizan para confirmar el diagnóstico de
fractura mandibular y pueden mostrar luxación de las articulaciones temporo-mandibular si están presentes. Porque la mayoría de las
fracturas mandibulares son dolorosas y la mayoría de los animales no se permiten la mandíbula para tomar una radiografía mientras
están despiertos, la anestesia general es necesario. En base a la ubicación y gravedad de la fractura, se puede producir una discusión
más informada con el propietario en relación con el potencial tratamientos, el pronóstico y los costos.

No se requieren pruebas de laboratorio para hacer el diagnóstico.

Tratamiento en profundidad

Atención de emergencia a problemas concurrentes es la primera parte del tratamiento. El shock es una consecuencia frecuente de
traumatismo importante y debe ser tratada rápidamente. El tratamiento para el shock implica la administración intravenosa de fluidos
para mantener la presión arterial y la entrega adecuada de oxígeno al cuerpo.Lesión en los pulmones y la cavidad torácica también se
ve comúnmente después de un traumatismo grave y puede requerir oxigenación suplementaria o eliminación del aire libre (neumotórax)
alrededor de los pulmones. Después de haberse iniciado el tratamiento de emergencia, tratamientos adicionales incluyen:


·  Lesiones de tejidos blandos deben abordarse con el fin de minimizar el riesgo para el desarrollo de infecciones de la herida. Las
laceraciones y otras heridas abiertas o fracturas abiertas se deben limpiar de escombros y cubiertos o cerrados para minimizar las
infecciones.


·  En el intervalo entre el tratamiento del paciente de emergencia y la reparación quirúrgica de la fractura mandibular, todas las lesiones
ortopédicas que se han encontrado deberán dirigirse con férulas y / o medicamentos para el dolor para mantener al animal cómodo
hasta que puedan abordarse adecuadamente.


·  Dependiendo del tipo específico de fractura, la ubicación, y la edad del animal, fracturas mandibulares pueden ser reparados de
muchas maneras diferentes. Algunas fracturas, especialmente aquellos en un animal más joven con una larga nariz que no han causado
mala alineación de los fragmentos de hueso o dientes puede ser controlada con un "bozal cinta". Fracturas de sínfisis generalmente se
reparan con un solo alambre colocado alrededor de las dos mitades de la mandíbula.

Los métodos para la estabilización quirúrgica de otras fracturas mandibulares incluyen cables colocados alrededor de los dientes,
alambres colocados en el hueso, placas óseas y tornillos, y fijadores externos (pines que sostienen los fragmentos de hueso estable a
través de agujeros en la piel, como un andamiaje). Cada uno de estos métodos se pueden utilizar por separado o en combinaciones
para proporcionar estabilidad a los fragmentos de hueso mientras sanan. En algunos casos, las mandíbulas superior e inferior se
pueden conectar entre sí o los dientes caninos superiores e inferiores pueden ser cementados temporalmente juntos para sostener los
fragmentos en posición mientras los huesos sanan. Estos perros pueden requerir el uso de un tubo de alimentación colocado
directamente en el esófago o el estómago para permitir la nutrición e hidratación sin la necesidad de masticar y tragar.


·  Fracturas mandibulares, así como cualesquiera otras lesiones traumáticas que el animal podría tener, son dolorosas y el animal se le
dará analgésicos antes y después de la cirugía.


·  Las fracturas abiertas de la mandíbula son susceptibles a la infección por bacterias y otros restos en la boca del animal y la terapia
con antibióticos se pueden administrar mientras el animal está en el hospital y continuado en el hogar para prevenir la infección
sistémica.
Después de salir del hospital, el animal debe ser restringido de la actividad para que el tiempo de la fractura para
sanar adecuadamente. Actividad debe restringirse durante varias semanas después de la cirugía; la duración
variará dependiendo de la gravedad de la lesión y las lesiones concurrentes el animal puede tener. Actividad
restringida significa que el animal debe mantenerse confinado a un transportista, cajón, o pequeña habitación
cuando él no puede ser supervisado. Jugar y juegos bruscos debe evitarse, incluso si parece que está sintiendo bien.
Es especialmente importante que los perros con fracturas mandibulares no se les permitirá masticar juguetes u
otros objetos y ser alimentados sólo alimentos blandos o gachas licuados.

Animales cuya fractura fue reparada con un dispositivo de fijación externa tendrán pines que salen de la piel. Los
"contratos pin" deben ser controlados diariamente por la hinchazón excesiva o secreción. Algunos de descarga es
normal y cualquier crujiente acumulación que se produce en estos sitios se puede limpiar con agua tibia.

Las fracturas que se reparan con fijación interna (cables o placas óseas y tornillos) tendrán una incisión en la piel
debajo de la mandíbula que necesita ser monitoreado diariamente para detectar signos de hinchazón excesiva o
secreción. Estos pueden indicar problemas con la incisión o infección.


·  Los analgésicos (medicamentos para el dolor), como butorfanol (Torbugesic®) o antiinflamatorios, como deracoxib , aspirina o
carprofeno (Rimadyl), se debe dar según lo indicado por el veterinario.


·  Si en cualquier momento antes de la evaluación de seguimiento el perro deja de comer después de una cierta mejora después de la
cirugía o si un mal olor está presente en la boca, podría ser un problema. Una vez más, el veterinario del animal debe ser notificada.


·  Después de la cirugía será necesaria una cita de seguimiento varias semanas. La mandíbula puede necesitar ser radiografiado de
nuevo para asegurarse de que el hueso está sanando correctamente. Si se ha producido la curación como se esperaba, el fijador
externo, alambre de la sínfisis, u otros alambres colocados alrededor de los dientes serán eliminados y el nivel de actividad del animal
y la dieta se les permitirá volver a la normalidad.


·  En general, cualesquiera otros implantes que fueron utilizados en la reparación debajo de la piel se dejan en su lugar a menos que
causen un problema en algún momento en el futuro. Los problemas potenciales pueden incluir la migración (movimiento) o infección de
los implantes.