La fractura de la pelvis en los perros
Las fracturas de la pelvis son las fracturas más comunes que se observan en la medicina veterinaria. Estas fracturas son generalmente el resultado de un trauma mayor.

Por lo general, las fracturas pélvicas causan apoyo de peso cojera aguda, de las patas traseras. Estas fracturas se encuentran generalmente en los huesos maduros; animales jóvenes con traumatismo en la pelvis comúnmente tendrán otras estructuras se rompen antes de la pelvis. Debido a la forma de la pelvis, estas fracturas se producen normalmente en varios lugares a la vez que incluye tanto los lados izquierdo y derecho al mismo tiempo.

Dependiendo de la naturaleza de la fractura, los diferentes métodos de gestión pueden estar indicados en cada situación. Las fracturas pélvicas pueden tener complicaciones graves si no se repara o si la reparación falla.

Diagnóstico

Un examen físico completo puede ayudar a determinar qué pruebas a realizar. Aunque no se necesitan pruebas de laboratorio para hacer el diagnóstico, su veterinario puede recomendar lo siguiente:


·  Las radiografías de tórax para descartar lesiones en los pulmones causada por el trauma

·  Examen ortopédico completo para otras fracturas o lesiones en las articulaciones

·  El examen neurológico de las patas traseras para gobernar, el daño del nervio

·  Las radiografías de la pelvis

Tratamiento

Atención de emergencia a problemas concurrentes causadas por el trauma es primordial.Una vez estabilizado, los tratamientos adicionales pueden comenzar.

·  Tratamiento de lesiones de tejidos blandos concurrentes

·  La anestesia y la estabilización quirúrgica de los fragmentos de hueso para dar el animal más rápida y menos dolorosa retorno a la función. Algunas fracturas no requieren cirugía.

·  La pelvis no se pueden inmovilizar adecuadamente en un yeso o una férula para permitir la cicatrización adecuada.

·  Analgésicos inyectables (medicamentos para el dolor) se dan a los animales mientras está siendo tratado en el hospital y se puede continuar por vía oral una vez dado de alta del hospital.

Atención y Prevención

Lleve a su mascota al veterinario tan pronto como sea posible después de cualquier trauma para atención inmediata. Si el animal no necesita estabilización quirúrgica o si la cirugía se decidió en contra, restricción estricto ejercicio puede ser el único curso de acción requerido.

Si se realiza la reparación quirúrgica de la fractura, el animal se mantendrá restringido de la actividad durante varias semanas y la incisión de la piel será monitoreado durante la recuperación.

Volver a revisar cita con el veterinario se producirá en varias semanas para evaluar cómo está sanando el hueso (con nuevas radiografías), para monitorear el progreso del animal, y para asegurarse de que es seguro para aumentar el nivel de actividad del perro.

Muchos eventos traumáticos son accidentes reales y por lo tanto inevitable. Evite la posibilidad de trauma vehículo de motor por mantener a su perro confinado a un vallado en la zona o por correa caminar solo.
De todas las fracturas observadas en los hospitales pequeños animales, las fracturas de la pelvis son los más comunes. Trauma vehículo de motor es la causa más frecuente de fracturas de pelvis. Estos animales tienden a ser hombres jóvenes, no castrados que vagan lejos de casa y ser atropellado por un coche. Los perros de ambos sexos y de cualquier edad son susceptibles a este tipo de trauma si no se mantiene restringida.

Las mitades izquierda y derecha de la pelvis son en realidad varios huesos que se fusionan juntos como el animal madura. Cada mitad se compone del hueso ilíaco, isquion y pubis.Ambas mitades se fusionan juntos en el medio para crear una forma en forma de caja.Debido a esta configuración, trauma a todo el cuadro general resulta en muchas fracturas a la vez. La pelvis forma un “socket” (acetábulo) de la articulación de la cadera y se conecta a la columna vertebral a través de las articulaciones sacroilíacas. Estas juntas con frecuencia se involucran (acetábulo o luxación sacroilíaca fracturado) con un traumatismo en la pelvis y pueden complicar el método de tratamiento y el pronóstico del animal.

Cada caso de fracturas de pelvis debe ser evaluado en su totalidad, incluyendo la gravedad de las fracturas, la edad del perro, la experiencia del cirujano, y las preocupaciones financieras de los propietarios, para determinar la forma más adecuada y mejor tratamiento.

Manejo inadecuado caso, la estabilización quirúrgica inadecuada o deficiente atención posterior puede llevar a complicaciones tales como seudoartrosis (fracturas que no cicatrizan), uniones defectuosas (fracturas que se curan en una dirección anormal u orientación). Estos pueden resultar en el compromiso de la anchura del canal pélvico, osteomielitis (infección ósea), la artritis de la articulación de la cadera, o una pierna no funcional.
Diagnóstico

No se requieren pruebas de laboratorio para hacer el diagnóstico, pero su veterinario puede recomendar lo siguiente:


·  Examen físico minucioso. Es muy importante asegurarse de que su mascota no está mostrando signos de shock hipovolémico, que es el choque debido a la reducción del volumen sanguíneo, secundaria al trauma o pérdida de sangre. También es importante asegurarse de que no hay otras lesiones presentes. Un examen rectal digital se debe realizar para asegurarse de que los fragmentos de hueso afilados dentro del canal pélvico no han lesionado también el recto.

·  Las radiografías torácicas (radiografía de tórax). Trauma en el pecho, en forma de contusiones pulmonares (moretones) o neumotórax (colapso pulmonar lóbulos secundarios al aire libre dentro de la cavidad torácica), debe descartarse con radiografías de tórax antes de la anestesia para reparar la pierna.

·  Completar examen ortopédico. Un examen ortopédico completa se debe realizar para buscar la causa de la cojera no-levantamiento de pesas, así como posibles lesiones en otros huesos o las articulaciones. El examen implica la palpación de todos los huesos y las articulaciones de cada pata para detectar signos de dolor o movimiento anormal dentro de un hueso o articulación. El examen ortopédico a fondo es especialmente importante para un animal que no puede o no quiere levantarse y moverse. Crepitación, que es los anormales “crujiente” sentirse con el movimiento, y el dolor durante la manipulación de la articulación de la cadera (s) puede ser el único hallazgo anormal. No indican específicamente que la pelvis está rota, pero pueden ayudar a dirigir el veterinario para una radiografía de la pelvis para buscar posibles lesiones en las caderas o la pelvis.

·  El estado neurológico de cada pierna también debe evaluarse antes de considerar cualquier cirugía. Los nervios ciáticos son extremadamente importantes para la función de las patas traseras y viajan muy cerca del hueso en su camino a cada pierna. Pueden llegar a ser dañado durante el trauma y pueden alterar las recomendaciones para el tratamiento si está presente.

·  Radiografías (rayos X) de la pelvis. Dos vistas radiográficas de la pelvis de los perros se utilizan para confirmar el diagnóstico de fracturas de pelvis y también pueden mostrar luxación sacroilíaca (dislocación), luxación coxofemoral, o fractura femoral si están presentes. En base a la ubicación y gravedad de la fractura, se puede producir una discusión más informada con el propietario en relación con el potencial tratamientos, el pronóstico y los costos.

Tratamiento en profundidad

·  Atención de emergencia a problemas concurrentes. El shock es una consecuencia frecuente de traumatismo importante y debe ser tratada rápidamente. El tratamiento para el shock implica la administración intravenosa de fluidos para mantener la presión arterial y la entrega adecuada de oxígeno al cuerpo. Lesión en los pulmones y la cavidad torácica también se ve comúnmente después de un traumatismo grave y puede requerir oxigenación suplementaria o eliminación del aire libre (neumotórax) alrededor de los pulmones.

·  Lesiones de tejidos blandos deben abordarse con el fin de minimizar el riesgo para el desarrollo de infecciones de la herida. Las laceraciones y otras heridas abiertas o fracturas abiertas se deben limpiar de escombros y cubiertos o cerrados para minimizar las infecciones.

·  En el intervalo entre el tratamiento del paciente de emergencia y la reparación quirúrgica de la fractura pélvica, todas las lesiones ortopédicas que se han encontrado deberán dirigirse con férulas y / o medicamentos para el dolor para mantener al animal cómodo hasta que las fracturas pueden abordarse adecuadamente.

·  Dependiendo del tipo específico de fractura, la ubicación, y la edad del animal, las fracturas de pelvis pueden ser administrados en una de dos maneras. Algunas fracturas pélvicas pueden no necesitar la estabilización quirúrgica. Mínimamente desplazada fracturas que no implican la articulación de la cadera podrían encajar en esta categoría.La mayoría de las otras fracturas pélvicas se deben estabilizar el fin de dar al animal la mejor oportunidad para un resultado exitoso, con el más rápido retorno a la función y el período de recuperación menos dolorosa.

Para la mayoría de las situaciones de fracturas de pelvis que no implican el acetábulo, una placa ósea y los tornillos se utilizan generalmente para apoyar el hueso ilíaco fracturado. Las fracturas del isquion y el pubis por lo general no se reparan. Las fracturas que hacen implicar el acetábulo pueden necesitar tener el acetábulo cuidadosamente reconstruida y estabilizado o un procedimiento en el que la cabeza femoral y el cuello se cortan el eje del fémur podría ser recomendado. Este procedimiento se realiza con el fin de minimizar la posibilidad de que el animal tiene problemas a largo plazo asociados con una articulación de la cadera que se cura de una manera anormal que conduce a la artritis futuro. Si una luxación sacroilíaca también está presente, la luxación puede requerir la reparación y estabilización también. Cuando se rompen ambos lados de la pelvis, sólo uno o ambos lados pueden requerir reparación quirúrgica.

·  Las fracturas de pelvis no se pueden estabilizar adecuadamente con un yeso o una férula.

·  Las fracturas de pelvis, así como cualesquiera otras lesiones traumáticas que el animal podría tener, son dolorosas y el animal se le dará analgésicos antes y después de la cirugía.
Si se determina que la cirugía no es necesaria para su mascota o si no es necesario perseguir la opción quirúrgica, que debe limitarse estrictamente a su perro para que la pelvis para curar y prevenir el dolor excesivo. Debido a que los fragmentos de hueso no se estabilizan cuando se sigue este curso de tratamiento, movimiento o actividad excesiva pueden prevenir la fractura de curación en absoluto, o hacer que se cure en un lugar que interfiere con el movimiento de la pierna o con estructuras que pasan a través de la pelvis Canal como el de colon, la uretra y el útero.

Después de la cirugía y el alta del hospital, el animal debe ser restringido de la actividad para permitir que la fractura se cure correctamente. Actividad debe limitarse por varias semanas después de la cirugía (la duración variará dependiendo de la gravedad de la lesión, el tipo de fijación que se utilizó, y la edad del animal). Actividad restringida significa que el animal debe mantenerse confinado a un transportista, cajón, o pequeña habitación cuando él no puede ser supervisado, el animal no puede reproducir ni áspero-casa, incluso si parece que está sintiendo bien. Además, el uso de las escaleras debe ser limitada y paseos al aire libre debe ser sólo el tiempo suficiente para que el perro a hacer sus necesidades y luego debe ser devuelto dentro por más descanso.

Los analgésicos (medicamentos para el dolor), como butorfanol (Torbugesic®) o antiinflamatorios, como deracoxib , aspirina o carprofeno (Rimadyl), se debe dar según lo indicado por el veterinario.

La incisión de la piel debe ser monitoreado diariamente para detectar signos de hinchazón excesiva o secreción. Estos pueden indicar problemas con la incisión o posiblemente la infección. Contacte a su veterinario si estos ocurren.

Si en cualquier momento antes de la? Servicios radiografías de su mascota deja de usar la pierna de nuevo después de una cierta mejora después de la cirugía, puede haber un problema. Una vez más, el veterinario debe ser notificado.

Varias semanas después de la cirugía, tendrá que ser radiografiado de nuevo para asegurarse de que los huesos están sanando bien la pelvis. Si se ha producido la curación como se esperaba, el nivel de actividad del perro se le permitirá aumentar lentamente de regreso a la normalidad en las próximas semanas.

En general, cualesquiera otros implantes que fueron utilizados en la reparación se dejan en su lugar a menos que causen el animal un problema en algún momento en el futuro. Los problemas potenciales pueden incluir la migración (movimiento) o infección del implante.