Reparación de Fracturas en los perros
Una fractura es una ruptura en el hueso o cartílago, ya sea completa o incompleta. Con cualquier fractura también hay daños en los tejidos blandos circundantes.

La mayoría de las fracturas son causadas por un trauma sufrido por accidentes automovilísticos. De vez en cuando se producen debido a una enfermedad ósea subyacente, como un tumor óseo o de estrés repetitivo aplicado a un determinado hueso, como en una fractura por fatiga en un galgo de carreras.

Debido a que el trauma es la razón más común para las fracturas, jóvenes, perros no castrados de sexo masculino, pueden tener un riesgo mayor ya que son más propensos a vagar y meterse en problemas.

A qué estar atento


·  La aparición súbita de cojera

·  Hinchazón o dolor asociado con tocar un área del cuerpo

·  El hueso atravesó la piel

Una fractura puede ser un hallazgo incidental entre otras lesiones más graves y potencialmente mortales después de un trauma.

Diagnóstico

En muchos casos, una historia de trauma será obvio, pero su veterinario le hará preguntas cuidadosamente acerca de los acontecimientos que condujeron a la fractura.Por ejemplo, una fractura en un perro más viejo, secundaria a un trauma mínimo, por ejemplo deslizamiento en un piso, puede sugerir debilidad subyacente en el hueso, tal vez una fractura secundaria a un tumor óseo.

Puede haber hinchazón y el dolor asociado con una fractura, junto con la inestabilidad y crujiente a la palpación. Una pierna puede estar teniendo completamente no de peso, o en el caso de ciertas fracturas de pelvis, un perro puede utilizar la pierna como si nada hubiera sucedido. Además de un examen físico, otras pruebas pueden incluir:

·  Las radiografías. Los rayos X son la forma más común de diagnosticar la presencia de una fractura. Una fractura puede ser obvia o muy sutil en una radiografía. A veces, su veterinario le radiografía del lado opuesto normal, si es posible, para comparar a la sospecha de fractura, con el fin de confirmar el diagnóstico.

·  Los análisis de sangre. No existen pruebas de laboratorio específicas para las fracturas, pero se pueden obtener en la sangre y se prueban antes de una anestesia general, para asegurarse de que no hay otras anomalías.

Tratamiento

Para reparar una fractura, los extremos de los huesos deben ser opuestas y la continuidad del hueso restaurados lo más cerca posible de lo normal. Esto puede hacerse cerrado, es decir, sin exponer los huesos, utilizando tracción y manipulación, tratando de no molestar a los procesos naturales de curación ya está en marcha. O, se puede hacer abierta, exponiendo quirúrgicamente los huesos mediante la separación y, si es necesario, cortando a través del músculo para visualizar la fractura y para poner de nuevo juntos. Ambas técnicas requieren anestesia general.

La fractura debe ser inmovilizado para permitir que se cure y esto se puede hacer de varias maneras.

·  Un miembro puede ser colocado en una férula o un yeso, cuyo objetivo es inmovilizar la articulación por encima y por debajo de la fractura. Hoy en día, los moldes tienden a ser de fibra de vidrio. Esta técnica no es particularmente útil para las fracturas por encima de la rodilla o por encima del codo.

·  La fijación externa describe el uso de pasadores pasados ??desde fuera de la pierna, a través de la piel y en los huesos de la extremidad, idealmente con al menos tres pasadores por encima y por debajo de la fractura. Estos pasadores pueden conectarse el uno al otro, ya sea por barras o varillas o cemento o anillos. Fijadores externos pueden aplicarse abierto o cerrado, y se combinan con muchas otras técnicas que les hace extremadamente versátil.

·  La fijación interna se describe el uso de alfileres y alambre, placa y tornillos, con variaciones sobre estos temas, tales como clavos colocados a través de la reducción abierta de la fractura de enclavamiento. Las placas y los tornillos se pueden utilizar para una variedad de diferentes fragmentos, pero ofrecen excepcionalmente fijación estable y en algunos casos la capacidad de apretar o comprimir los extremos de los fragmentos óseos juntos. Estas reparaciones pueden asegurar un animal puede ser y utilizar una extremidad fracturada tan pronto como sea posible.

Cuidado del Hogar

En el caso de un yeso o una férula, tendrán que ser revisado diariamente por la hinchazón, el roce o el roce de los dedos de los pies o de la parte superior de la venda. El yeso o una férula tendrán que mantenerse limpio y seco. Puede que tenga que ser revisado y cambiado con frecuencia para evitar o llagas de presión electrónico, en particular la parte superior del codo y la rodilla.

Fijadores externos deben tener la interfaz de la piel-pin limpiado diariamente o dos veces al día, en donde los pasadores pasan a través de la piel hacia el hueso. Costras y la descarga es común en este lugar, pero la hinchazón excesiva o descarga deben ser llevados a la atención de su veterinario.

En los casos de reparación de la fractura abierta habrá una incisión que debe ser monitoreado por la hinchazón, enrojecimiento o secreción. Tendrán que ser retirado en 10 a 14 días suturas o grapas.

Su mascota tendrá que descansar para que la fractura sane. Este marco de tiempo será menor para los animales más jóvenes (de 2 a 4 semanas), y ya para los animales de más edad (6 a 12 semanas, o incluso más, dependiendo de la naturaleza de la fractura).

Seguimiento de rayos X se tomarán con su veterinario para asegurarse de que la fractura es la curación y que no hay problemas con los implantes.

Como la mayoría de las fracturas se producen secundaria a ser atropellado por un coche, todos los perros deben mantenerse con una correa y esgrima adecuada proporcionada en un patio.
Los síntomas relacionados


·  Cualquier área inflamada y dolorosa de una extremidad puede ser confundida por una fractura, especialmente si su perro sólo permitirá un examen superficial de la extremidad lesionada. Una inflamación puede ser debido a una infección, quiste, tumor, absceso o hematoma.

·  Las dislocaciones de articulaciones pueden producir cojera profunda que puede ser malinterpretado como una fractura potencial. Ciertos dislocaciones o luxaciones pueden dar lugar a una colocación más característico de una extremidad. Por ejemplo, una cadera dislocada puede dar lugar a la colocación de la pata por debajo del cuerpo con la rodilla hacia el exterior girado. Esto sería muy diferente de una fractura de fémur que podrían simplemente “colgar” del cuerpo.

·  Las fracturas pueden pasar desapercibidos en los casos con lesiones múltiples, por ejemplo, un perro con una fractura evidente de una radio y el cúbito también puede tener una fractura de escápula sutil que es fácil pasar por alto.

·  Muchas fracturas pueden tener efectos significativos en otros sistemas de órganos que deben tenerse en cuenta, tales como fracturas de pelvis que causan trauma uretral, fracturas espinales que causan lesiones de la médula espinal y fracturas de costillas que causan trauma pulmonar.

·  Algunas lesiones traumáticas de médula crean trituración o esquila fuerzas en las zonas de cultivo de médula joven, las placas de crecimiento. Estos daños no siempre resulta en fracturas abiertas o cambios en una radiografía, directamente después del trauma. La interferencia con la placa de crecimiento puede tomar semanas para crear un cambio visible en la forma de la extremidad o para producir una anomalía detectable en una radiografía.
A raíz de una lesión traumática, fracturas serán muy abajo en la lista de prioridades para su perro en comparación con problemas de sangrado y trastornos respiratorios. Problemas que amenazan la vida serán evaluados y tratados inicialmente.

Por esta razón, todas las fracturas de las extremidades se anotarán en un examen a fondo, pero se abordarán una vez que otros sistemas son estables. Las fracturas asociadas con el cráneo y la columna vertebral pueden requerir un manejo cuidadoso de su mascota y la modificación de los protocolos de tratamiento temprano para compensar la médula espinal o la inflamación del cerebro. Una vez estabilizado, las pruebas y el tratamiento puede incluir:


·  Las heridas abiertas con fragmentos de hueso que sobresale serán cubiertos y protegidos. Los antibióticos se pondrán en marcha hasta que el área puede recibir algún tipo de estabilización temporal.

·  Cuidadoso examen físico suele permitir la localización de una presunta fractura debido al dolor producido a la palpación de la zona o la restricción de la amplitud de movimiento en esa región de una extremidad.

·  Los huesos de la mandíbula y del cráneo serán examinados para evaluar la alineación dental, el movimiento de la mandíbula, la desviación nasal y la presencia de contornos hinchadas o deprimidas del cráneo donde se hayan producido fracturas.

·  Si su perro es reclinada (acostado y sin poder levantarse), se realizará un examen neurológico para evaluar el cráneo (cabeza) nervios, la conciencia y los reflejos de los miembros anteriores y posteriores. Cualquier anomalía puede ser sugestiva de cráneo o fracturas de columna o luxaciones de la columna vertebral.

·  Radiografías (rayos X) son la base del diagnóstico de fractura. Antes de rayos X se toman de las extremidades, análisis de sangre, el pecho y / o radiografías abdominales pueden ser más importantes para asegurar que los sistemas vitales están en orden y para evaluar el riesgo de su mascota para la anestesia, la cirugía si fuera necesario.

·  Pecho y radiografías abdominales pueden proporcionar información valiosa en relación con fracturas costales, lesiones de la médula y algunas fracturas de las extremidades anteriores y los miembros posteriores superiores que pasan a ser incluido en la película.

·  Sólo cuando su perro es estable se tomarán vistas específicamente para evaluar la naturaleza de una fractura. Esto se puede hacer antes de la anestesia o con anestesia como ciertos puntos de vista pueden ser difíciles de obtener en un animal consciente y doloroso.

·  Con base en el tipo de fractura (s) presente su veterinario presentará opciones para el tratamiento. Esto puede incluir la derivación a un especialista en ortopedia.

·  El uso de la tomografía computarizada o resonancia magnética es ocasionalmente útil para el diagnóstico de fracturas, con especial participación del cráneo o la columna vertebral para evaluar la implicación del tejido nervioso subyacente.

·  Vistas radiográficas especiales, como vistas de la ciudad o vistas oblicuas, se pueden utilizar para resaltar algunas fracturas y pueden ser necesarios radiólogos experimentados para obtener estas imágenes.
El tipo de fractura, su localización, la edad del animal, la presencia de otras lesiones / fracturas y los medios financieros de los propietarios son las principales consideraciones en la elección de la reparación de fracturas emprendido. Para cualquier fractura dada a menudo hay muchas opciones de tratamiento diferentes.

Algunos tipos de reparación pueden requerir equipo especial y experiencia y su veterinario puede recomendar la remisión a un cirujano certificado por la junta.

Debido a que hay muchas maneras de fijar la misma fractura. Cada opción será discutido y considerado por sus ventajas y desventajas en el contexto de su perro y sus lesiones / lesiones particulares.


·  El vendaje Robert Jones es la forma más común de fijación temporal de una extremidad fracturada antes de la estabilización definitiva.

·  Los yesos y férulas suelen ser los más fáciles y menos costosas para proporcionar la estabilización de una fractura por debajo del codo y debajo de la babilla. Yeso de París solía ser utilizado para la fundición, pero ha sido sustituido por materiales de fibra de vidrio que pueden ser moldeados y conformados a la forma de la pierna fácil y rápidamente y luego establecen para proporcionar una fijación externa rígida. , Fibra de vidrio, y férulas metálicas de plástico en una variedad de formas y tamaños, pueden ser utilizados para proporcionar soporte a una porción de la extremidad, por lo general la parte de atrás o los lados, en comparación con un reparto que abarca toda la circunferencia de la porción afectada del la extremidad.

·  La rigidez del molde impide la flexión de la extremidad, pero la articulación por encima y por debajo de la fractura debe ser estabilizado para evitar la rotación de los fragmentos de la fractura. Esto limita el uso de moldes y férulas para las extremidades inferiores.

·  Yesos y férulas pueden no ser apropiados para las fracturas abiertas, en la que el hueso se ha perforado la piel o donde hay una gran cantidad de trauma de tejidos blandos asociados con el hueso roto. Proyecta prevenir gestión y seguimiento de la zona lesionada.

·  La fijación externa puede proporcionar fijación de la fractura estable a menor costo que las placas y tornillos. Puede ser particularmente útil para el tratamiento de las fracturas o fracturas donde las heridas deben ser administrados mientras que la fractura se estabiliza abiertos.

·  Fijadores externos en muchos casos pueden ofrecer al cirujano la capacidad de estabilizar una fractura, sin interferir con el proceso natural de curación ya en marcha.La reducción cerrada implica reposicionamiento manual de los huesos rotos, la colocación de pernos a través de la piel y en estos huesos y la fijación rígida a continuación de los pasadores a barras de metal, barras de grafito, anillos circulares, o polímeros de cemento.

·  Fijadores externos pueden ser simples o complejas uniplanar creación, biplanar, y los marcos de soporte circulares alrededor de la fractura. Los fijadores pueden aparecer engorroso e incómodo pero los perros les toleran muy bien.

·  La conexión de las clavijas a través del hueso de la construcción exterior puede implicar abrazaderas que serán comprobados periódicamente el apriete.

·  Fijadores externos pueden no ser adecuados para ciertas fracturas en los que pueden interferir con los músculos e impedir el movimiento de una extremidad. Generalmente se les considera menos apropiado para fracturas del fémur y el húmero.

·  La fijación interna, por definición, requiere la reducción interna de la fractura, por la incisión de la piel y la disección a través de planos de tejidos blandos para obtener los fragmentos expuestos y en la alineación.

·  La fijación interna es a menudo apropiado para las fracturas más complicadas tales como los que implican una superficie de la articulación, o aquellos que han roto el contorno normal del hueso, como en una fractura conminuta.

·  Pasadores de acero inoxidable y alambre son los implantes más simples para la fijación interna. Alambres (referidos como alambres de cerclaje), se pueden colocar alrededor de la circunferencia de un hueso para exprimir juntos fragmentos de la fractura con el fin de reconstruir el cilindro de hueso que utiliza para existir. También se pueden utilizar en combinación con los pernos pequeños para ensartar hueso en su lugar, en particular cuando el hueso fracturado puede ser arrancada o distraído por una fijación muscular, una técnica llamada alambre de banda de tensión.

·  Pasadores más grandes pueden ser colocados por el canal central de un hueso largo, un clavo intramedular, para permitir que los fragmentos de la fractura para ser llevados de nuevo juntos.

·  El pasador puede proporcionar una buena resistencia contra la flexión del hueso de curación, pero pobre resistencia a la rotación alrededor de su eje largo. Alambres de cerclaje pueden ayudar a resistir esta inestabilidad rotacional pero ciertas fracturas pueden beneficiarse de la fijación externa adyuvante o el uso de placas y tornillos en lugar de clavos y alambres.

·  Placas y tornillos ofrecen la forma más rígida de fijación de la fractura y, por lo tanto, a principios de volver a la función del miembro. Hay numerosos tamaños y formas diferentes de placas y tornillos para diferentes animales de tamaño y configuraciones de fractura. Placas y tornillos tienden a ser la forma más cara de fijación interna.

·  Cuando fracturas implican una superficie de la articulación, los tornillos se pueden utilizar para poner los fragmentos de hueso en aposición y para comprimir realmente juntos, minimizando así cualquier espacio o paso en el sitio de la fractura. Esto restaurará el hueso fracturado lo más cerca posible de lo normal, lo que permite un funcionamiento óptimo de la articulación y reducir al mínimo las posibilidades de la artritis.

·  Las placas de metal se pueden usar para atravesar el hueso a través de un sitio de la fractura. La placa se puede utilizar para sostener los fragmentos en su lugar o para exprimir realidad y comprimir los extremos de los huesos juntos para mejorar y acelerar el proceso de curación. Muchos de los platos están diseñados de tal manera que cuando un tornillo se coloca a través de su orificio correspondiente en la placa y se atornilla en el hueso, se comprimirá los extremos de los fragmentos de la fractura juntos – una placa de compresión dinámica. Idealmente, un cirujano intentará obtener por lo menos tres tornillos por encima y por debajo del sitio de la fractura.

·  Las placas y los tornillos se pueden utilizar en conjunción con clavijas y cables y fijadores externos, dependiendo de la configuración de la fractura que está siendo reparado.

·  Enclavamiento pasadores intramedulares son populares en ortopedia humanos, y son cada vez más comunes en cirugía veterinaria. Esta técnica combina la colocación de un pasador de abajo de la cavidad medular (central) de un hueso y atornillando este perno en el hueso en varios lugares a lo largo de su longitud. Se utiliza principalmente para el tratamiento de fracturas de húmero y el fémur.

·  Las fracturas de columna y las combinaciones de la fractura y dislocación, donde la médula espinal está dañada, son los únicos fracturas que constituyen una urgencia quirúrgica. La fijación de estas fracturas se puede lograr utilizando cualquiera de las técnicas anteriormente descritas, incluyendo el uso de pasadores fijos en su posición utilizando un compuesto de cemento estéril.
El yeso o una férula debe ser mantenido limpio y seco. La parte superior del molde puede tener una tendencia a frotar o tamo la piel. Tendrá que ser evaluado por la hinchazón, sudoración o dolor Los dedos de los pies en la parte inferior. Zonas doloridas requerirán que el elenco se cambia. El elenco pudo haber cabido perfectamente en el momento de la colocación inicial, sino porque la hinchazón en el sitio de la fractura se resuelve, el elenco puede aflojarse.

Los yesos y férulas pueden parecer como la opción pero elenco complicaciones menos costosos que requieren numerosos cambios pueden sumar, sobre todo si se requiere sedación o anestesia para cambiar un yeso. En muchos casos, otras formas de fijación no pueden en realidad costar mucho más.

La interfaz de la piel pines de un fijador externo necesitará atención a mantener el área limpia y seca como descarga y formación de costras suelen ocurrir en estos sitios. A veces pus se notará en esta interfaz y no es poco común. Usted debe consultar con su veterinario para asegurarse de que la descarga es razonable y que se espera.

Fijadores externos pueden no ser apropiados para algunos dueños de mascotas que se encuentran los dispositivos desagradables a la vista y gestionar.

Los gatos deben ser restringidos y confinados al usar un fijador externo, ya que es posible enganchar el dispositivo en los muebles u otros artículos para el hogar si los animales se les da demasiada libertad.

Cuando se ha realizado la fijación interna, habrá una incisión quirúrgica que tendrá que ser comprobado diaria para la hinchazón, el enrojecimiento y la descarga. Tendrán que ser retirado en 10 a 14 días después de la cirugía puntos o grapas.

Todos los animales que se están recuperando de una cirugía de reparación de la fractura o se encuentran en un yeso o una férula necesitarán actividad restringida: deben ser confinados a un área pequeña; subir o bajar escaleras (a menos que inevitable) no debe ser permitido; que no se debe permitir que subir y bajar muebles; y deben mantenerse en el interior.

La fractura será re-evaluado y una radiografía de nuevo por su veterinario de 4 a 8 semanas después de la cirugía o un yeso colocación, dependiendo de la naturaleza de la fractura y la edad de su mascota. Los gatitos jóvenes sanar rápidamente y pueden tener la extracción del yeso después de sólo unas pocas semanas, mientras que los animales más viejos debilitados pueden no sanar adecuadamente durante meses.

El fijador externo se puede eliminar en etapas con el fin de incrementar el trabajo de la curación de hueso que se ha estabilizado. Esto puede implicar la eliminación de un par de pasadores a la vez durante un número de semanas hasta que el dispositivo se elimina totalmente. Los agujeros que se quitó el pasador deben mantenerse limpios hasta que se secan y encostran. Seguimiento de la infección a lo largo de un alfiler y en el hueso subyacente es extremadamente inusual.

La mayoría de las placas, tornillos, clavos y alambres pueden permanecer en su lugar si no están causando un problema. Si ellos están apoyando a cabo o la migración de los huesos que normalmente causan hinchazón, dolor o cojera y deben ser eliminados. Esto puede requerir sedación o anestesia general.