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La dilatación gástrica-vólvulo (timpanismo) en los perros
La dilatación-vólvulo (GDV) gástrico, se hace referencia a menudo como “hinchazón” o torsión gástrica “, es una enfermedad grave causada por la dilatación anormal y la torsión del estómago. La condición se inicia por la acumulación anormal de aire, líquido o espuma en el estómago (dilatación gástrica). Distensión del estómago suele estar relacionada con la ingestión de aire, aunque los alimentos y líquidos también pueden estar presentes. Engordar puede ocurrir con o sin vólvulo o torsión. Conforme se amplía el estómago, se puede girar 90 grados a 360 grados, retorciendo entre sus anexos fijos en el (tubo de alimento) esófago y en el duodeno en el intestino superior.

El vólvulo puede obstruir por completo el vaciado del estómago. El giro también evita eructos, por lo que el perro no puede obtener alivio de los contenidos de aire o de estómago por eructos o vómitos. De hecho, un síntoma característico de la torsión es intentos no productivos en el vómito. El estómago hinchado obstruye el retorno de la sangre de las venas en el abdomen que conducen a la presión arterial baja, shock obstructivo y complicaciones asociadas. El perro también puede parecer falta de aliento debido al dolor y la compresión física del pecho y el diafragma causada por el estómago en expansión.

La combinación de la hinchazón y de torsión reduce seriamente el suministro de sangre al estómago (isquemia gástrica) y esto puede conducir a la necrosis (muerte) de la pared del estómago. Choque y la falta de suministro de sangre a los órganos abdominales se rompen la integridad del revestimiento del tracto gastrointestinal y permiten toxinas y bacterias para entrar en el torrente sanguíneo. Anormal coagulación de la sangre – coagulación intravascular diseminada (CID) – puede desarrollarse. El bazo puede ser dañado o comenzar a sangrar debido a que se une al estómago por una membrana, y éste se enrosca y se gira de manera anormal como gira el estómago. La función cardíaca se ve comprometida por la falta de retorno de la sangre venosa. Ritmos irregulares del corazón a menudo se desarrollan como la taquicardia ventricular. Choque y muerte siguen si la condición se deja sin tratamiento o si el tratamiento se inicia demasiado tarde en esta secuencia devastadora.

GDV es más común en ancho de pecho o grande para perros de raza gigante entre dos y diez años de edad. GDV también puede ocurrir en otras razas, pero es comparativamente rara. Perros de raza pura se encuentran en mayor riesgo de hinchazón. Las razas más comúnmente afectadas son el gran danés, estándar caniche , San Bernardo, Gordon setter, setter irlandés, doberman, perro pastor Inglés Antiguo, Weimaraner, y el perro de afloramiento.

GDV a veces puede estar asociado con el comer o beber antes o después del ejercicio. Los factores de riesgo pueden incluir la alimentación y el consumo de grandes cantidades de alimentos o agua una vez al día. Para obtener más información sobre los factores de riesgo, vaya a Es su perro en riesgo de Engordar? .
A qué estar atento


·  Babeo

·  Náusea

·  Inquietud

·  Distensión abdominal

·  Dolor abdominal

·  Vómitos que conduce a las arcadas no productiva

·  Colapso

GDV es potencialmente mortal. Consulte a su veterinario inmediatamente si sospecha hinchazón o GDV.

Diagnóstico

El diagnóstico generalmente se hace con base en la historia y el examen físico.

·  El examen físico debe incluir la palpación abdominal y la auscultación del corazón y los pulmones.

·  Después de que su perro se ha estabilizado y el tratamiento inicial comenzado, se pueden tomar radiografías. Una vista lateral del abdomen en decúbito lateral derecho con el perro acostado en el lado derecho, es la opinión de elección para la diferenciación de la simple dilatación de dilatación-vólvulo.

·  Después de la estabilización y el tratamiento inicial, se puede realizar un conteo sanguíneo completo y pruebas bioquímicas en sangre. Los análisis de sangre ayudan a definir las anomalías concurrentes que pueden influir en la elección de la anestesia.

Tratamiento

·  El tratamiento inicial de GDV incluirá el tratamiento de emergencia para el choque con líquidos intravenosos, la terapia con medicamentos, y la descompresión del estómago.

·  La cirugía es el tratamiento recomendado para desenredar y estabilizar el estómago.Para evitar la recurrencia, el estómago debe ser fijado a la pared abdominal, conocida como gastropexia. Si el bazo está muy dañada, puede ser necesario extirpar (esplenectomía).

Atención y Prevención

Si usted observa signos de GDV en casa, consulte a su veterinario inmediatamente. No existe una terapia casa recomendado para GDV. Recuerde que el gigante de raza y perros tórax profundo están en mayor riesgo.

Alimente comidas pequeñas y frecuentes y limitar el consumo de agua durante una hora después de comer, y evitar grandes volúmenes de consumo de agua. Limite el ejercicio después de comer. No alimente de comederos elevados. Evite el estrés.

Para los perros que están en alto riesgo de GDV, a menudo se realiza una gastropexia profiláctico.
Gástrico dilatación-vólvulo (GDV) es una condición que se centra inicialmente en el estómago, pero con el tiempo puede afectar a todo el cuerpo. Algunos problemas que pueden resultar son:


·  Choque y cardiovasculares complicaciones

·  Trastornos de sangrado

·  Bazo lesionado

·  La infección secundaria

·  Arritmias cardíacas (latidos cardíacos irregulares). Las arritmias son causadas por mala oxigenación al corazón (isquemia miocárdica), liberación de toxinas, alteraciones electrolíticas, alteraciones ácido-base, y la estimulación del receptor gástrico.

·  La coagulación intravascular diseminada (DIC)

·  La neumonía por aspiración

·  Necrosis gástrica

·  Ulceración gástrica

·  La recurrencia de la dilatación y / o vólvulo

Estos problemas pueden persistir incluso cuando se resuelva con éxito el GDV. Otros problemas médicos pueden llevar a síntomas similares a los encontrados en GDV, y es importante para excluir estas condiciones antes de establecer un diagnóstico definitivo.Ellos son:

·  Dilatación gástrica sin vólvulo

·  Hinchazón Gula (distensión gástrica de comer en exceso)

·  Aerofagia, que se está tragando aire debido a la dificultad para respirar (disnea)

·  La ascitis, o la acumulación de líquido en el abdomen

·  La torsión del bazo

·  Hernia diafragmática con hernia en el estómago
La atención veterinaria debe incluir pruebas de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento posteriores.

El diagnóstico en profundidad

Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer GDV, y excluir todas las otras enfermedades, incluyendo:


·  Historia médica completa y un examen físico.

·  La respuesta clínica a la descompresión gástrica (pasando una sonda gástrica o la inserción de una aguja en el abdomen para aliviar la presión de gas).

·  Su veterinario debe evaluar su mascota para el choque. Es importante vigilar los signos vitales, de las vías respiratorias, la respiración, el ritmo cardíaco y la identificación de trastornos de la coagulación.

·  Si el diagnóstico no es claro, la radiografía abdominal (rayos X) es la primera prueba de diagnóstico que se realiza. Una radiografía abdominal puede revelar un gran estómago lleno de aire con un pliegue de tejido blando que parece compartimentar el estómago. Esto sugiere que el estómago se dobla (vólvulo). El aire que está flotando libre en el abdomen sugiere perforación del estómago.

·  Después de la estabilización inicial del paciente un conteo sanguíneo completo (CSC) y la prueba bioquímica de la sangre pueden llevar a cabo. Anomalías electrolíticas pueden estar presentes.

·  Un electrocardiograma (ECG) es a menudo necesaria para controlar las arritmias cardiacas.

Pruebas de diagnóstico adicionales pueden ser recomendados en base individual para mascotas, incluyendo:

·  Pueden ser necesarias determinaciones de gases en sangre arterial para identificar las complicaciones de shock.

·  Repita bioquímicas si las pruebas iniciales son anormales.

·  El lactato sanguíneo. Esta prueba puede ser de pronóstico como un nivel más alto indica un peor pronóstico. Se cree que los niveles de lactato mayor de 6 mmol / L se asocia con un aumento de la mortalidad.

·  Los estudios de coagulación se debe hacer y los niveles de fibrinógeno deben ser probados para identificar coagulopatía intravascular diseminada.
Tratamientos para GDV pueden incluir uno o más de los siguientes:


·  La terapia inicial dirigida al tratamiento del shock y el alivio de la distensión gástrica.

·  La administración rápida de líquidos por vía intravenosa. Elección de líquidos puede muy para tratar el shock.

·  Se recomienda el tratamiento con antibióticos para evitar las complicaciones de la lesión gastrointestinal.

·  Administración de flunixina meglumina (Banamine) para disminuir la síntesis de prostaglandinas para el choque como recomendar anteriormente, pero es el uso actual es controvertido. Los corticosteroides como succinato sódico de metilprednisolona y dexametasona se utilizaron anteriormente para tratar la endotoxemia y el choque fue, pero no se recomienda actualmente.

·  La sedación o anestesia para realizar la descompresión gástrica y el lavado.

·  Descompresión gástrica y el lavado es un procedimiento en el cual se pasa un tubo de goma o de plástico grande y flexible a través de la boca hasta el estómago. Esto se hace para aliviar la presión y para eliminar el contenido del estómago. Descompresión hace aliviar dilatación gástrica, pero no corrige un vólvulo (torsión) si que también está presente. Descompresión también disminuye el dolor y el malestar, mejora el retorno venoso de sangre al corazón y ayuda a reducir aún más daño a la mucosa del estómago.

·  Una vez que el tubo se coloca en el estómago, el estómago se lava con agua tibia para eliminar los desechos líquidos y alimentos. Esto se conoce como lavado gástrico.

·  Si el tubo no avanza, se puede necesitar un procedimiento llamado gastrocentesis. Este procedimiento implica el recorte de pelo sobre el lado donde se encuentra el estómago y la inserción de una aguja a través de la pared y dentro del estómago para eliminar el aire.Esta eliminación de aire y la presión a menudo permitir que un tubo que se inserta.

·  Un tubo faringostomía temporal, que es un tubo que va desde detrás de la mandíbula hasta el estómago, se puede colocar si el perro es demasiado inestable para la cirugía debido a arritmias cardíacas u otras complicaciones. Sin embargo, en la mayoría de los casos de GDV, el siguiente paso es la cirugía abdominal.

·  La cirugía es el tratamiento definitivo para GDV. Mientras que la descompresión gástrica a través de la tubería puede tratar con eficacia esta enfermedad, la cirugía es el mejor tratamiento y sigue la terapia de choque, la descompresión gástrica y la estabilización de la arritmia.

·  Si vólvulo está presente, se necesita cirugía para devolver el estómago a su posición normal. La cirugía no debe demorarse innecesariamente. La cirugía también es esencial para permitir la inspección visual de la pared del estómago, porque este tejido puede no ser viable si se le ha privado del suministro de sangre por mucho tiempo. Durante la cirugía, el estómago se vuelve a colocar, el bazo examinado (y sin torsión), desvitalizado (muerto) de la pared del estómago se pueden quitar, y el bazo se puede quitar si no llega a ser normal después untwisting.

·  Si el paciente es estable después de estos procedimientos, se lleva a cabo por lo general una gastropexia, que es un procedimiento para fijar el estómago a la pared abdominal y ayudar a prevenir la recurrencia de GDV. Existen varias técnicas quirúrgicas para gastropexia como gastropexia tubo, gastropexia circumcostal, gastropexia cinturón y colgajo de músculo (incisión) gastropexia. Cada una de estas técnicas tiene proponentes.En una comparación entre los diferentes tipos de cirugía, se encontró que todos tienen una efectividad similar. Se encontró que el tubo de gastrostomía para tener la mayor cantidad de complicaciones. La mejor técnica es la que a su veterinario conozca y pueda realizar.

·  Desafortunadamente, algunos perros sufren lesión extensa de su estómago de tal manera que la mayor parte de músculo está desvitalizado o muerto, especialmente si el GDV se ha prolongado y la asistencia no fue tratado rápidamente. En tales casos, la eutanasia puede ser el único curso como la eliminación del estómago no es una opción práctica.

Después de la cirugía, cuidados postoperatorios por su veterinario puede incluir:

·  Monitoreo de 2 a 4 días, que incluye la observación de arritmias utilizando y electrocardiograma. Arritmias graves pueden ser tratados con la terapia con medicamentos, tales como la administración de suplementos de potasio, lidocaína oprocainamida .

·  El seguimiento de la producción de orina

·  Tratamiento del dolor postoperatorio

·  Tratamiento con líquidos para asegurar que se mantenga un nivel de potasio en la sangre adecuada

·  Cuidado de la herida postoperatoria

·  Los antibióticos se continúan generalmente. Incluso con los procedimientos estériles empleados durante la cirugía, existe el riesgo de que el tejido desvitalizado estómago o el intestino lesionado por choque (bajo flujo de sangre) pueden permitir que las bacterias se mueven en la circulación.

·  Reducción de la inflamación del estómago se puede tratar con cimetidina (Tagamet®),ranitidina (Zantac®) o famotidina (Pepcid®).

·  Mejora de la motilidad gástrica se puede tratar con metoclopramida HCl (Reglan®) o cisaprida. La motilidad gástrica a menudo es anormal después de la operación debido a la distensión gástrica, la falta de flujo de sangre al tejido, y la cirugía en sí.

Pronóstico

La mayoría de los perros que mueren por complicaciones de GDV lo harán dentro de los primeros cuatro días después de la operación. La tasa de mortalidad es de aproximadamente 15% de los perros tratados quirúrgicamente. La tasa de mortalidad es superior al 30% para los perros tratados quirúrgico para los que se requiere la resección gástrica. Con la cirugía, las tasas de recurrencia son menos de 10%.
El tratamiento óptimo para su mascota requiere una combinación de casa y cuidado veterinario profesional. Administrar la medicación prescrita según las instrucciones y asegúrese de ponerse en contacto con su veterinario si usted está experimentando problemas que tratan a su mascota. Observe el nivel de actividad general, el apetito y el interés de su mascota. Mantenga a su mascota en un área supervisada de la casa.

La terapia antibiótica generalmente se prolongó durante siete a diez días. El tratamiento farmacológico de las arritmias ventriculares (como procainamida ), a veces es necesario si las arritmias son muy severas.

Alimente comidas pequeñas y frecuentes, a menudo usando una dieta blanda. Su veterinario discutirá dieta con usted. Limite el consumo de agua durante una hora después de comer y siempre evitar que su mascota de la ingestión de grandes cantidades de agua.Evite cualquier ejercicio después de comer. No elevar comederos.

Re-evaluación por su veterinario se recomienda a menudo en siete a diez días con sutura o grapas remoción y el examen de la frecuencia cardiaca y el ritmo.