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La insuficiencia pancreática exocrina (EPI) es una enfermedad en la que el páncreas no produce una cantidad
suficiente de enzimas digestivas. Esta deficiencia resulta en mala digestión (mala digestión) y malabsorción (mala
absorción). EPI se encuentra más comúnmente en pastor alemán perros, pero se puede ver en cualquier raza. Es poco
frecuente en gatos.

EPI se observa con mayor frecuencia en perros jóvenes de secundaria a la atrofia acinar pancreática (una disminución
de las células productoras de enzimas del páncreas). EPI, sin embargo, puede ocurrir en animales mayores de
secundaria a la pancreatitis crónica (inflamación del páncreas).

Causas Generales


·  Atrofia acinar pancreática (causa más común)

·  La pancreatitis crónica

·  El cáncer de páncreas

·  Anormalidad congénita (una anormalidad presente desde el nacimiento)

A qué estar atento


·  La diarrea crónica

·  Ingesta excesiva de alimentos

·  La pérdida de peso

·  La flatulencia (gases)

·  La coprofagia (comer heces)

·  Pica (comer cosas raras, como tierra)

·  Borborygmus (un ruido sordo causado por el paso de gas a través de los intestinos)

Diagnóstico

La atención veterinaria incluye pruebas de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento posteriores. Se necesitan pruebas de diagnóstico
para identificar el EPI y excluir otras enfermedades. Su veterinario le hará una historia completa y realizar un examen físico completo. Un
conocimiento profundo de la historia y los signos clínicos es muy importante en el diagnóstico de EPI. Las pruebas pueden incluir:


·  Examen fecal para comprobar la presencia de grasa y almidón que indica mala digestión o mala absorción. Una flotación fecal y frotis
directo también se llevarán a cabo la evaluación de los parásitos.


·  Un conteo sanguíneo completo (CSC o hemograma) para evaluar la presencia de anemia, inflamación, infección o un bajo recuento de
plaquetas.


·  Perfil bioquímico en suero para evaluar la salud general de su perro y para determinar el efecto de la EPI en otros sistemas de órganos.


·  Análisis de orina para evaluar la función renal y comprobar la presencia de la infección del tracto urinario.


·  Las radiografías abdominales para evaluar los órganos como el hígado, el bazo y los riñones y para detectar masas.


·  Suero de tipo tripsina inmunorreactividad (TLI) para evaluar la presencia de la enzima tripsina pancreática. Los animales con EPI tienen
concentraciones extremadamente bajas de esta enzima en su suero.

Tratamiento

Los perros con EPI generalmente se sienten bien y están en buen estado. El tratamiento a menudo se administra en forma ambulatoria y
puede incluir uno o más de los siguientes:


·  Modificación de la dieta

·  Reemplazo de enzimas pancreáticas

·  Terapia antibiótica concurrente

Atención y Prevención

Administrar los medicamentos que su veterinario le haya prescrito. Alimente a su perro como lo indique su veterinario. Observe a su perro
cuidadosamente para la resolución de los síntomas, especialmente la resolución de la diarrea y ganar en el peso corporal.Contacte a su
veterinario si la mejora no se observa durante las primeras semanas.

La causa de la atrofia acinar pancreática es desconocida y esta causa de EPI no se puede prevenir. Las dietas altas en grasa pueden
predisponer a las mascotas a la pancreatitis.Por lo tanto, alimentar a su mascota una dieta baja o moderada en el contenido de grasa y
evitar la alimentación de sobras de comida con alto contenido graso.
La insuficiencia pancreática exocrina (EPI) es más frecuentemente causada por la atrofia acinar pancreática (una
contracción de las células productoras de enzimas del páncreas) cuya causa se desconoce. Se observa con mayor
frecuencia en perros jóvenes, especialmente de pastor alemán perros.

EPI puede tener un impacto importante en el animal, porque la diarrea prolongada severa y pérdida de peso profunda
son comúnmente observados. Otros problemas médicos pueden llevar a síntomas similares a los encontrados en el
PAI. Estas condiciones deben ser excluidas antes de establecer un diagnóstico definitivo de EPI:


·  Enfermedades infecciosas bacterianas, tales como Salmonella, Clostridium y Campylobacter.


·  Los virus, como el coronavirus y parvovirus.


·  Las infecciones por hongos, como Histoplasma, micobacterias y Phycomyces


·  Enfermedad parasitaria, como lombrices, anquilostomas y tricocéfalos


·  Infecciones por protozoos, tales como coccidios, Giardia y Trichomonas


·  Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII). La causa de la enfermedad es desconocida, pero se piensa que es inmune mediada. La diarrea
y pérdida de peso son comúnmente observados en perros con EII. Una biopsia intestinal es la única manera para diagnosticar
definitivamente la EII.


·  Intolerancia o alergia dietética de la dieta normalmente se produce en respuesta a una proteína de la dieta en particular, pero pueden ser
secundaria a casi cualquier componente en el alimento del animal. La diarrea y alteraciones de la piel son más frecuentes con este
trastorno.


·  Drogas y toxinas son más a menudo asociados con la diarrea aguda, pero la exposición crónica a ciertos medicamentos o toxinas
pueden estar asociados con diarrea crónica.


·  Cáncer del tracto gastrointestinal puede causar diarrea y pérdida de peso.


·  Obstrucción (bloqueo) del tracto gastrointestinal debido al cáncer, cuerpos extraños, la intususcepción (telescópico del intestino sobre sí
mismo), o estenosis pueden estar asociados con diarrea crónica.


·  Trastornos metabólicos, incluyendo insuficiencia renal y hepática, diabetes mellitus y hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison)
pueden estar asociados con la pérdida de peso y diarrea.


·  Las úlceras duodenales pueden causar diarrea y melena (alquitranadas negro secundarias a la presencia de sangre digerida).


·  Sobrecrecimiento bacteriano intestinal se caracteriza por un crecimiento excesivo de la flora bacteriana intestinal normal y puede estar
asociada con diarrea crónica.


·  Lymphangiectasia es un trastorno con pérdida de proteínas crónica del tracto intestinal que está asociado con diarrea crónica.


·  Síndrome del intestino corto se puede desarrollar después de que se ha eliminado una gran parte del tracto intestinal quirúrgicamente.
La diarrea crónica puede observar en este síndrome.


·  Enteropatía sensible al gluten es un trastorno intestinal más frecuente en setters irlandeses. Es una enfermedad inflamatoria que se
produce en respuesta a las dietas que contienen gluten (una proteína de trigo).


·  Síndrome del intestino irritable (colon espástico) es un trastorno crónico intermitente que está asociado con diarrea, dolor abdominal y
gas.
La atención veterinaria debe incluir pruebas de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento posteriores.

Diagnóstico

Se necesitan ciertas pruebas diagnósticas para confirmar el diagnóstico de EPI y excluir otras enfermedades que
pueden causar síntomas similares. Las siguientes pruebas de diagnóstico a menudo se recomiendan:


·  Su veterinario le hará una historia médica completa y realizar un examen físico completo.


·  Múltiples exámenes de muestras fecales (flotaciones fecales, frotis directos, preparaciones de sulfato de zinc) se pueden realizar para
excluir el parasitismo intestinal crónica antes de continuar con las pruebas de diagnóstico adicionales.


·  Un conteo sanguíneo completo (CSC o hemograma) para evaluar baja concentración de proteínas totales, inflamación, anemia o bajo
recuento de plaquetas.


·  Un perfil de bioquímica sérica para evaluar la salud general de su mascota y para determinar el efecto de la EPI en otros sistemas de
órganos. Las pruebas tales como albúmina de suero y la concentración total de proteína y suero ayuda concentración de colesterol no
incluyen trastornos intestinales con pérdida de proteínas. Los animales con EPI generalmente tienen concentraciones normales de proteína
de suero.


·  Análisis de orina para evaluar la función renal y comprobar si hay infección del tracto urinario.

·  Las radiografías abdominales para evaluar los órganos abdominales (hígado, riñones, bazo) y verificar si hay masas. Las radiografías
abdominales generalmente son normales en perros con EPI.


·  Suero-tripsina inmunoreactividad (TLI) se considera el "estándar de oro" para el diagnóstico de EPI. Los perros con EPI tienen
concentraciones extremadamente bajas en suero de TLI. Sangre por TLI debería elaborarse después de un ayuno de 12 horas. Un
número limitado de laboratorios de realizar esta prueba, pero la mayoría de los veterinarios será capaz de extraer la muestra de sangre y
enviarla al laboratorio apropiado.

Su veterinario puede recomendar pruebas de diagnóstico adicionales para excluir o diagnosticar otras condiciones o para entender mejor
el impacto de EPI en su perro.Estas pruebas garantizan la atención médica óptima y se seleccionan sobre una base de caso por caso. Los
ejemplos incluyen:


·  Las concentraciones de folato y cobalamina sérica pueden ser recomendados si se sospecha de proliferación bacteriana intestinal.


·  Ecografía abdominal para evaluar el tamaño y la estructura interna de los órganos abdominales (hígado, bazo, riñones) y para evaluar la
presencia de estructuras anormales o masas que pueden estar presentes en los perros con diarrea crónica o pérdida de peso. Usted puede
ser canalizado a un internista veterinario con experiencia en ecografía para esta prueba.


·  Endoscopia Gastrointestinal y la biopsia se puede recomendar si el perro con EPI no responde adecuadamente a la terapia o si los
resultados de otras pruebas no son consistentes con el diagnóstico de EPI. Si la anemia o hipoproteinemia (concentración de proteína
sérica baja) ha sido identificado, la endoscopia puede ser recomendada para identificar la enfermedad inflamatoria intestinal, ulceración
gastrointestinal o cáncer.Este procedimiento requiere anestesia general y suele requerir la remisión a un internista veterinaria.


·  Una prueba de estimulación con corticotropina (ACTH) puede ser recomendada para descartar hipoadrenocorticismo (enfermedad de
Addison). Esta prueba puede ser recomendada en perros con ciertas anormalidades electrolíticas (bajo sodio sérico y las concentraciones
de cloruro, concentración de potasio sérico elevado) o una historia crónica de signos gastrointestinales y pérdida de peso.

Tratamiento

La mayoría de los perros con EPI son tratados como pacientes ambulatorios. Por lo general, son de otra manera en buen estado de salud,
y la mayoría responden bien al tratamiento. Algunos animales con EPI pueden tener trastornos concurrentes (crecimiento bacteriano,
enfermedad inflamatoria intestinal). Estos trastornos se deben considerar en el paciente que no responde bien a la terapia para el PAI. El
tratamiento de la EPI debe individualizarse basándose en la gravedad de la enfermedad y otros factores que deben ser analizados por su
veterinario.

Los tratamientos pueden incluir:


·  Modificación de la dieta es la piedra angular del tratamiento. Lo mejor es utilizar una dieta que es altamente digestible, baja en grasas y
baja en fibra. Perros con desnutrición severa inicialmente pueden requerir suplementos de vitaminas y minerales.


·  Reemplazo de la enzima pancreática es crucial. En polvo, preparaciones no encapsulados son las más efectivas. Un producto llamado
Viokase® es comúnmente usado y es muy eficaz. La suplementación con enzimas debe acompañar cada comida, y es un compromiso de
por vida.


·  Medicamentos de terapia utilizando antibióticos como metronidazol o oxitetraciclina se recomienda en pacientes con sospecha de
sobrecrecimiento bacteriano. El sobrecrecimiento bacteriano no es infrecuente en los perros con EPI, y puede ser necesario un tratamiento
intermitente de antibióticos en el transcurso de la vida del animal.
El tratamiento óptimo para su perro requiere una combinación de casa y cuidado veterinario profesional. El seguimiento
puede ser crucial, especialmente si su perro no mejora como se esperaba.

Administrar según las indicaciones de todos los medicamentos recetados por su veterinario. Contacte a su veterinario si usted
está teniendo dificultades para tratar a su perro.

La diarrea generalmente se resuelve en 1 a 2 semanas de tratamiento. Estabilización de peso corporal es seguido por el
aumento de peso. Debe consultar a su veterinario si su perro no responde como se espera. Su veterinario puede recomendar
pruebas de diagnóstico adicionales para evaluar la presencia de otras enfermedades concurrentes o podrá iniciar la terapia con
antibióticos (metronidazol, oxitetraciclina) si se sospecha de sobrecrecimiento bacteriano intestinal.

Después de varias semanas a meses, su veterinario puede ser capaz de disminuir la cantidad de suplementación de páncreas
administrada.

EPI es una enfermedad irreversible y no se requiere tratamiento de por vida. El pronóstico en perros con EPI solo es bueno
con el tratamiento adecuado.
Insuficiencia pancreática exocrina en perros (EPI)