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Paresia del nervio facial (debilidad) o parálisis (disfunción total) es una anormalidad del nervio facial (séptimo par craneal), lo que resulta en la función o parálisis de los músculos asociados con la expresión facial inadecuado. Estos incluyen los músculos de las orejas, los labios, los párpados y la nariz.

En muchos casos es la causa de la parálisis del nervio facial idiopática (desconocida). El proceso de la enfermedad más comúnmente identificado causando parálisis del nervio facial es la otitis media-interna (inflamación del oído interno y medio). Menos común, pero posible, las causas de la parálisis del nervio facial son:


·  Trauma

·  Cirugía de las estructuras del oído o de los alrededores

·  Las enfermedades neuromusculares

·  Polineuropatías (enfermedad muy extendida que afecta a múltiples nervios)

·  Cáncer

·  Enfermedades inflamatorias primarias del sistema nervioso central

Parálisis del nervio facial se produce tanto en los gatos y perros, pero es más común en los perros. Razas en un mayor riesgo de este trastorno incluyen el cocker spaniel, Pembroke Welsh Corgi, boxeador y setter Inglés. Se produce en los animales adultos, por lo general más de cinco años de edad. No hay predilección evidente género.

Los signos clínicos pueden variar, dependiendo de la causa subyacente de la parálisis del nervio facial. Por lo general, los signos son unilaterales (que implica un lado de la cara) pero pueden ser bilateral (que implican ambos lados).

A qué estar atento

·  La incapacidad de parpadear

·  Secreción ocular o irritación

·  Caída del labio

·  La salivación excesiva

·  La caída de la comida

·  Caída del oído en perros con erecto (vertical) la conformación de oído

·  Desviación leve de la nariz a un lado

·  Inclinación de la cabeza

·  Tamaño de la pupila asimétrica

·  El nistagmo (movimiento anormal de los ojos)

·  Ataxia (marcha descoordinada)

·  Debilidad generalizada

·  Apariencia asimétrica a las fisuras orbitales (un ojo parece estar abierto más ampliamente que la otra)

Diagnóstico

·  Historia y examen físico

·  Recuento sanguíneo completo (CBC)

·  Perfil bioquímico

·  Otoscópico (oído) del examen

·  Evaluación de la función tiroidea

·  Schirmer prueba lágrima (evalúa la producción de lágrimas)

·  Ocular (ojo) examen

·  Radiografías (rayos X)

·  Tomografía computarizada o resonancia magnética

·  Las radiografías del tórax (pecho)

·  La electromiografía (EMG)

·  LCR (líquido cefalorraquídeo) grifo

·  Prueba de anticuerpos del receptor de acetilcolina

Tratamiento

No existe un tratamiento específico para la parálisis del nervio facial. Cualquier enfermedad subyacente debe ser tratada. Los animales pueden necesitar ser medicado con lubricantes oculares para evitar daños en la córnea. Si la queratitis (inflamación de la córnea) o úlceras corneales (defectos en la córnea) son identificados, deben ser tratados con antibióticos oftálmicos adecuados.

Atención y Prevención

Aplicación de medicamentos oftálmicos como lo indique su veterinario es importante para evitar complicaciones oculares. Se recomiendan exámenes de seguimiento con el veterinario para evaluar signos de progresión o resolución, y que mantenga estrechas observaciones de los problemas oculares.

Para la mayoría de los casos, no hay ningún cuidado específico para reducir el riesgo de parálisis del nervio facial. Sin embargo, ya que esta se asocia a menudo con el medio y la enfermedad del oído interno, es importante mantener un buen cuidado del oído, especialmente en animales con predisposición a la enfermedad de la oreja como cocker spaniels. Esto incluye la limpieza del oído cuidado y el tratamiento veterinario inmediato de todas las infecciones del oído.
Parálisis idiopática (de causa desconocida) del nervio facial es la forma más común de la enfermedad en los perros. Un gran estudio de los perros con signos clínicos compatibles con la parálisis del nervio facial demostró una causa identificable de la enfermedad en el 75 por ciento de los casos. En los casos idiopáticos los signos suelen ser unilaterales y no hay otros hallazgos del examen o neurológicos físicos anormales.

En los perros con otitis media concurrente / interna, puede haber un historial de infecciones crónicas del oído o evidencia física de enfermedad asociada con el oído externo. Sin embargo, pueden no mostrar evidencia obvia de la enfermedad del oído en el examen físico, como la inflamación se limita a la media y / o oído interno no se puede ver el exterior.

Evidencia de la enfermedad del oído medio e interno se puede demostrar por déficits neurológicos adicionales visto como anomalías del sistema vestibular (parte del sistema neurológico que controla el equilibrio). Estos signos pueden incluir una inclinación de la cabeza, nistagmo, estrabismo (posición anormal de los ojos), y la falta general de coordinación. La aparición de la parálisis del nervio facial y alteraciones vestibulares es muy sugestiva de la enfermedad del oído concurrente, o enfermedad del cerebro que afecta los nervios craneales séptimo y octavo en sus puntos de origen en el tronco cerebral.

El impacto de la parálisis del nervio facial en su mascota depende de si hay o no una causa subyacente identificable de la enfermedad y qué otros signos están presentes. Parálisis del nervio facial es un hallazgo examen físico y no se debe confundir con ningún otro proceso de la enfermedad, aunque hay una serie de causas asociadas que deben descartarse, incluyendo:


·  La otitis media / interna. Otra manifestación neurológica de la enfermedad del oído medio puede ser el síndrome de Horner. Esta es una anormalidad del sistema nervioso simpático (parte altamente especializada del sistema nervioso), lo que resulta en una pupila pequeña, planteado tercer párpado y caída del párpado superior, así como una apariencia hundida en el ojo.

·  Trauma. Accidentes traumáticos pueden causar la compresión directa del nervio facial a través de la inflamación del tejido local o fracturas de cráneo. En estos casos, probablemente se observaron respuestas dolorosas a examen físico.

·  Cirugía. Los procedimientos quirúrgicos que se hacen a menudo para tratar (a largo plazo) Enfermedad crónica del oído o para extirpar tumores del oído pueden causar daño directo al nervio facial resulta en la parálisis del nervio. Estos procedimientos incluyen la ablación conducto auditivo (extirpación del conducto auditivo externo) y osteotomía bula (abertura de la parte ósea del oído medio).

·  Las enfermedades neuromusculares. Las enfermedades en esta categoría no afectan la transmisión entre los nervios y los músculos asociados. Los animales con alteraciones neuromusculares más a menudo demostrar otros signos, además de la parálisis del nervio facial, como debilidad generalizada, como consecuencia de la afectación de los nervios múltiple. Ejemplos de enfermedades neuromusculares incluyen miastenia grave y el botulismo (toxina). Parálisis del nervio facial en estos casos suele ser bilateral.

·  Cáncer. Los tumores que implican el oído medio e interno pueden causar daño directo al nervio facial.

·  Polineuropatías. Estas son condiciones neurológicas que implican múltiples nervios en el cuerpo, y pueden incluir la participación del nervio facial. Polineuropatías pueden ser causadas por enfermedades endocrinas como el hipotiroidismo, afecciones cancerosas tales como insulinoma (insulina que producen tumor pancreático) y procesos inmunes (enfermedades en las que el sistema inmunológico del cuerpo ataca sus propios componentes, en este caso las células nerviosas). De manera similar a la enfermedad neuromusclular, polineuropatías generalmente causan otros signos, además de daño del nervio facial, y la parálisis facial puede ser bilateral.

·  Las enfermedades inflamatorias del SNC. La inflamación en el SNC puede afectar el nervio facial donde se origina en el tronco cerebral. Si la parálisis facial resulta secundaria a una enfermedad del SNC, el animal también es probable que demostrar ataxia, cambios de comportamiento, posibles convulsiones, y otras deficiencias de los nervios craneales.
El diagnóstico en profundidad

Una historia clínica y examen físico son imprescindibles para establecer el diagnóstico de la parálisis del nervio facial. El diagnóstico en sí se hace con base en los hallazgos del examen físico, pero como se ha discutido, hay múltiples procesos patológicos subyacentes que deben descartarse. Una historia completa puede proporcionar información valiosa que guiará la evaluación diagnóstica.


·  Recuento sanguíneo completo. El CBC proporciona información con respecto a las células rojas de la sangre, células blancas de la sangre y plaquetas. Una elevación en el recuento de glóbulos blancos puede ser un signo de inflamación, como podría ser visto en los casos de infecciones del oído y la enfermedad inflamatoria del sistema nervioso central. Parálisis facial idiopática no suele causar alteraciones significativas en el CBC.

·  Perfil bioquímico. El perfil bioquímico también es útil para descartar procesos de enfermedad subyacentes. Las elevaciones en los niveles de colesterol en la sangre puede ser visto en los perros con hipotiroidismo. La hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) se produce secundaria a insulinomas. Otras anomalías bioquímicas pueden ser un indicio de enfermedad sistémica (generalizada).

·  Examen otoscópico. Cada paciente que cursa con parálisis del nervio facial debe hacerse un examen cuidadoso de los dos oídos con un otoscopio. Esto puede revelar la enfermedad del conducto auditivo externo. La membrana timpánica (tímpano) también se puede evaluar a través de este método. Una membrana timpánica inflamada o que falta puede ser sugestiva de la enfermedad del oído medio, como la membrana separa el oído externo del oído medio.

·  Evaluación de la función tiroidea. El hipotiroidismo se ha implicado en muchos trastornos nerviosos, incluyendo parálisis del nervio facial. Por esta razón, es aconsejable para evaluar los niveles de tiroides en cualquier perro con la enfermedad del nervio facial. Existe controversia en cuanto a si hay una verdadera correlación entre la parálisis del nervio facial y el hipotiroidismo, pero vale la pena evaluar el estado de la tiroides sea completa.

·  Schirmer prueba lágrima y un examen ocular. La prueba de Schirmer evalúa la producción de lágrimas. Algunos animales con parálisis del nervio facial se han disminuido la producción de lágrimas, porque el nervio facial suministra las glándulas lacrimógenas. Es importante evaluar esto, que el ojo puede dañarse si la producción de lágrimas se reduce. Un examen ocular minuciosa también se justifica, ya que muchos animales sufren de daños de la exposición a la córnea cuando no pueden cerrar sus párpados. Esto puede resultar en inflamación, secreción ocular, infección secundaria y ulceración corneal.

·  Las radiografías o TC / RM de medio / oído interno y / o el cerebro. Si hay una sospecha de enfermedad del SNC otitis media-interna o primaria basada en los hallazgos de la historia y examen físico, las imágenes del oído medio e interno y / o el cerebro puede estar indicada. Enfermedad del oído a menudo se puede perder en las radiografías de rutina. Pueden ser necesarios más avanzadas técnicas de imagen como la tomografía computarizada o resonancia magnética para evaluar el oído medio más a fondo, y deben ser utilizados para evaluar el cerebro. Si el examen físico revela sólo parálisis del nervio facial, es poco probable que las radiografías o sofisticadas técnicas de imagen proporcionarán más información. Si computarizada o resonancia magnética se considera necesario, este debe ser realizado por un especialista en veterinaria.

·  Las radiografías torácicas. Si hay evidencia de un tumor asociado con el oído, radiografías de tórax se indican para buscar evidencia de enfermedad metastásica (diseminación de un tumor primario a los pulmones).

·  La electromiografía. EMG es un método para evaluar la función nerviosa y muscular mediante el registro de la actividad eléctrica de los músculos. Esto puede ser útil en los casos en que se sospeche una polineuropatía, ya que ayuda en la evaluación de la extensión de la enfermedad. Esto no suele ser necesaria en casos de parálisis del nervio facial sin otros signos.

·  Grifo CSF. El LCR es el líquido que baña el cerebro y la médula espinal. Análisis de las ayudas de fluido en la definición de causas de enfermedad del SNC. Esto sólo estaría indicada en los casos con resultados de exámenes físicos consistentes con afectación del SNC.

·  Prueba de anticuerpos del receptor de acetilcolina. Esta es una prueba específica que se utiliza para diagnosticar la miastenia gravis. No sería valiosa en perros con parálisis del nervio facial aislada y no hay otros signos.

Terapia en profundidad

No existe un tratamiento específico para la parálisis del nervio facial. Si una causa subyacente puede ser identificado, es imperativo que este abordarse y se trata adecuadamente.

·  Las complicaciones oculares de la parálisis del nervio facial también deben abordarse.Cualquier animal con parálisis del nervio facial documentado e incapacidad a parpadear debe tener lágrimas artificiales (pomada o gotas) administrados en el ojo afectado cuatro veces al día, o según lo prescrito por su veterinario. Antibióticos oftálmicos también puede ser necesaria para tratar la inflamación y / o infección asociada con el ojo afectado. Si ulceración de la córnea se desarrolla, es importante que este reciba una atención inmediata, como la ulceración severa puede conducir a daño ocular permanente.
El tratamiento óptimo para su mascota requiere una combinación de casa y cuidado veterinario profesional. El seguimiento puede ser crítico, especialmente si su mascota no mejora rápidamente. Administrar todos los medicamentos recetados según las indicaciones. Alerte a su veterinario si usted está teniendo problemas de tratamiento de su mascota.

Se aconseja a los exámenes de seguimiento con su veterinario para realizar un seguimiento de los problemas oculares y desarrollo de otras señales en los casos de enfermedad idiopática presunta, como progresión de la enfermedad puede dar lugar a la aparición de una causa subyacente de la parálisis del nervio facial. Además, en los animales que están siendo tratadas por causas identificables de parálisis del nervio facial, la respuesta al tratamiento debe ser supervisado.

Los animales con enfermedad idiopática pueden recuperar en tres a seis semanas, pero muchos animales nunca se recuperan por completo. La mayoría de los animales toleran el trastorno bastante bien, siempre y cuando se gestiona adecuadamente el ojo.

Con el tiempo, puede ocurrir alguna contractura muscular (acortamiento). Esto puede disminuir la asimetría se señala en la cara, especialmente en los labios.

La paresia del nervio facial (parálisis) en los perros