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AVM - cerebral

Una malformación arteriovenosa cerebral es una conexión anormal entre las arterias y las venas en el cerebro que normalmente se forma antes
del nacimiento.
Causas
Se desconoce la causa de la malformación arteriovenosa cerebral (MAV). La afección ocurre cuando las arterias en el cerebro se conectan
directamente con las venas cercanas, sin tener los vasos normales ( capilares ) entre ellas.
Las malformaciones arteriovenosas varían en tamaño y ubicación en el cerebro.
Una ruptura AVM se produce debido a la presión y el daño a la sangre recipiente de tejido . Esto permite que la sangre se escape hacia el
cerebro o los tejidos circundantes, y reduce el flujo de sangre al cerebro.
Las malformaciones arteriovenosas ocurren en menos del 1% de las personas. Aunque la afección está presente al nacer, los síntomas
pueden presentarse a cualquier edad. Las hemorragias ocurren con más frecuencia en personas de 15 a 20, pero también pueden ocurrir en el
futuro. Algunos pacientes con una MAV también tienen aneurismas cerebrales.
Los síntomas
En aproximadamente la mitad de los pacientes con malformaciones arteriovenosas, los primeros síntomas son los de un derrame cerebral
causado por sangrado en el cerebro.
Los síntomas de una MAV que está sangrando son:
· Confusión
· Ruido del oído / zumbido (también llamado tinnitus pulsátil)
· Dolor de cabeza en una o más partes de la cabeza, puede parecer como una migraña
· Problemas para caminar
· Convulsiones
· Los síntomas debido a la presión en un área del cerebro:
o Borrosa , disminución o visión doble
o Mareo
o La debilidad muscular en cualquier parte del cuerpo o de la cara
o El entumecimiento en cualquier parte del cuerpo
Pruebas y exámenes
Se requieren un examen físico completo y una evaluación neurológica, pero pueden ser totalmente normales.
Los exámenes que se pueden utilizar para diagnosticar la MAV son:
· Angiograma cerebral
· La tomografía computarizada (TC) angiograma
· Resonancia magnética
· Electroencefalograma ( EEG )
· TC de la cabeza
· La angiografía por resonancia magnética ( ARM )
· Veinogram resonancia magnética
Tratamiento
Encontrar el mejor tratamiento para una MAV que se encontraron en una radiografía u otras pruebas de imagen , pero no está causando ningún
síntoma puede ser difícil. Su médico discutirá con usted:
· El riesgo de que el MAV se rompa (ruptura). Si esto sucede, puede haber daño cerebral permanente.
· El riesgo de daño cerebral si usted tiene uno de los tratamientos quirúrgicos indicados a continuación.
El médico puede analizar diferentes factores que pueden aumentar el riesgo de sangrado , incluyendo:
· Embarazos actuales o previstas
· Lo que el AVM parece en las pruebas de imagen
· Tamaño de la MAV
· Su edad
· Sus síntomas
Un sangrado AVM es una emergencia médica. El objetivo del tratamiento es prevenir futuras complicaciones controlando el sangrado y las
convulsiones y, de ser posible, eliminando la MAV.
Tres tratamientos quirúrgicos están disponibles. Algunos tratamientos se usan juntos.
Abrir una cirugía cerebral - elimina la conexión anormal a través de una abertura hecha en el cráneo . Debe ser hecho por un cirujano altamente
cualificado.
La embolización ( tratamiento endovascular ):
· Un catéter es guiado a través de una pequeña incisión en la ingle hasta una arteria y luego hasta los pequeños vasos sanguíneos en el
cerebro donde se encuentra el aneurisma.
· Una sustancia pegajosa se ??inyecta en los vasos anormales para detener la sangre flujo en el MAV y reducir el riesgo de sangrado .
Esta puede ser la primera opción para algunos tipos de MAV o si la cirugía no puede ser hecho.
La radiocirugía estereotáctica es otra alternativa.
· Este procedimiento libera radiación muy enfocada directamente al área de la malformación para causar cicatrización y el
encogimiento.
· Es particularmente útil para las pequeñas malformaciones arteriovenosas profundas en el cerebro, que son difíciles de eliminar
mediante cirugía.
Los medicamentos anticonvulsivos, como la fenitoína , generalmente se prescriben si convulsiones ocurren.
Expectativas (pronóstico)
Aproximadamente 1 de cada 10 personas cuyo primer síntoma es el cerebro excesivo sangrado morirán. Algunos pacientes pueden tener
permanentes convulsiones y problemas cerebrales y del sistema nervioso.
MAV que no causan síntomas de las veces las personas llegan a sus 40 años de edad o 50 años de edad tienen más probabilidades de
permanecer estables y rara vez causan síntomas.
Posibles complicaciones
· El daño cerebral
· Intracerebral hemorragia
· Dificultades en el lenguaje
· Entumecimiento de cualquier parte de la cara o el cuerpo
· Dolor de cabeza persistente
· Convulsiones
· Hemorragia subaracnoidea
· Cambios en la visión
· Agua en el cerebro ( hidrocefalia )
· La debilidad en la parte del cuerpo
Las posibles complicaciones de la cirugía cerebral abierta abarcan:
· Hinchazón del cerebro
· Hemorragia
· Incautación
· Carrera
Cuándo contactar a un profesional médico
Ir a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911) si usted tiene:
· Adormecimiento en algunas partes del cuerpo
· Convulsiones
· Dolor de cabeza severo
· Vómitos
· Debilidad
· Otros síntomas de la ruptura de una malformación arteriovenosa
Igualmente, debe buscar atención médica si tiene una convulsión por primera vez, porque MAV puede ser la causa de las convulsiones .
Referencias
1. Selman WR, Blackham K, Tarr RW, Ratcheson RA. Las enfermedades vasculares del sistema nervioso: Las malformaciones
vasculares. En:. Bradley WG, Daroff RB, Fenichel Gm, Jankovic J, eds Bradley 's Neurología en la práctica clínica. 5ª ed. Philadelphia,
PA: Butterworth Heinemann Elsevier; 2008: chap 55D.
2. Zivin JA. Enfermedad cerebrovascular hemorrágico. En: Goldman L, Ausiello D, eds Cecil Medicina de Goldman.. Ed 23a. Philadelphia,
PA: Saunders Elsevier; 237: 432 cap.
3. Marrón RD Jr. MAV cerebrales intactas: tratar o no tratar Lancet Neurol.. 2008; 7: 195-196. [ ]

Malformación arteriovenosa - cerebral