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Pulmonar arteriovenosa La fístula es una conexión anormal entre una arteria y una vena en los pulmones . Como resultado, la sangre pasa a través de los pulmones sin recibir suficiente oxígeno .
Causas, incidencia y factores de riesgo
Pulmonar fístulas arteriovenosas son generalmente el resultado de un desarrollo anormal de los vasos sanguíneos de los pulmones. La mayoría ocurre en los pacientes con enfermedad de Rendu-Osler-Weber (Rowd) – ahora comúnmente llamada telangiectasia hemorrágica hereditaria (HHT). Estos pacientes a menudo tienen vasos sanguíneos anormales en muchas partes del cuerpo, incluyendo los pulmones.
Las fístulas también pueden ser una complicación de hígado enfermedad o lesión pulmonar, aunque esto es mucho menos común.
Los síntomas
Muchas personas no tienen síntomas. Cuando se presentan síntomas, éstos pueden incluir:
· Bloody esputo
· Dificultad para respirar
· Dificultad para hacer ejercicio
· Las hemorragias nasales
· Falta de aliento con el esfuerzo
Otros posibles síntomas incluyen:
· Azul de la piel ( cianosis )
· Parranda de los dedos
Signos y exámenes
El médico o la enfermera le examinará. Esto puede mostrar:
· Anormales de los vasos sanguíneos ( telangiectasias ) en las de piel o mucosas membranas
· Sonido anormal, llamado soplo, cuando un estetoscopio se coloca sobre la anormal de sangre buque
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
· La gasometría arterial
· Recuento sanguíneo completo (CBC)
· Radiografía de tórax;
· Tomografía computarizada del tórax
· Ecocardiograma
· Hígado pruebas de función
· Gammagrafía pulmonar de perfusión con radionucleidos
· Pulmonar arteriografía
Tratamiento
Un pequeño número de pacientes que no presentan síntomas puede no necesitar tratamiento. Para la mayoría de los pacientes con fístulas, el tratamiento de elección es bloquear la fístula durante una arteriografía (embolización).
Algunos pacientes pueden necesitar cirugía para extirpar los vasos anormales y de pulmón en las inmediaciones del tejido .
Cuando fístulas arteriovenosas son causados ??por el hígado de la enfermedad, el tratamiento es un trasplante de hígado .
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico para los pacientes con HHT no es tan bueno como para aquellos que no padecen esta enfermedad.Para los pacientes que no padecen esta enfermedad, la cirugía para extirpar los vasos anormales generalmente tiene un buen resultado, y la condición no es probable que vuelva.
Complicaciones
Las complicaciones después del tratamiento para esta condición son inusuales. Las complicaciones pueden incluir:
· Sangrado en el pulmón
· Accidente cerebrovascular debido a la sangre coágulo que viaja desde los pulmones a los brazos, las piernas o el cerebro (embolia paradójica venus)
· Infección en el cerebro o en el corazón de la válvula
Situaciones que requieren asistencia médica
Llame a su médico si usted a menudo tiene hemorragias nasales o dificultad para respirar, especialmente si también tiene una historia personal o familiar de HHT.
Prevención
Debido a que esta condición es a menudo genética , la prevención no es generalmente posible.
Referencias
1. Marelli AJ. Las cardiopatías congénitas en el adulto. En: Goldman L, Schafer AI, eds Cecil Medicina.. Ed 24a. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: cap 69.
2. Shovlin CL, Jackson JE. Malformaciones arteriovenosas pulmonares y otras anomalías vasculares. En: Mason RJ, Broaddus CV, Martin TR, et al, eds de Libros de Texto de Medicina Respiratoria.. 5ª ed.Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: cap 54.

Fístula arteriovenosa pulmonar