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VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB)
ETIOLOGIA
El virus de la hepatitis B (VHB) contiene ADN está compuesto por diferentes antígenos, como el core
(HBcAg), antígeno “e” (HBeAg) detectable con infección aguda y se correlaciona con alto grado de
infectividad, y el antígeno de superficie (HBsAg), Este es el más importante, y es uno de los primeros
marcadores serológicos que aparecen en un sujeto con infección aguda; es responsable de estimular la
producción de anticuerpos contra el virus.
EPIDEMIOLOGIA Se estima que más de 350 millones de personas son portadoras crónicas del virus a nivel
mundial y más de 2000 millones han sido infectadas. Colombia es un país con regiones de riesgo alto e
intermedio para Hepatitis B y presenta tasa de riesgo intermedio para hepatocarcinoma y cirrosis. El virus de
la Hepatitis B puede ser transmitido por exposición percutánea o de mucosas a sangre o fluidos corporales
de personas con infección aguda o crónica, por lo tanto la exposición a sangre y contacto sexual son
eficientes modos de transmisión. La infección por transmisión perinatal de una madre infectada a su hijo, se
da comúnmente por contacto de la sangre materna con las membranas del recién nacido en el momento del
parto, ocasiona en un 90% el estado portador crónico (HBsAg positivo 6 meses después de la infección), y el
25% de ellos pueden desarrollar cáncer primario del hígado y/o cirrosis. Es el modo más frecuente de
transmisión de la hepatitis B en los países de alta endemicidad. En el 50% de las mujeres embarazadas
infectadas y en el 30% de los pacientes con infección crónica no se reconocen factores de riesgo.
PESQUISA SEROLÓGICA EN EL CURSO DEL EMBARAZO La búsqueda del HBsAg y de Anti HBc (tipo IgM
daría diagnóstico de infección aguda, los tipo IgG Anti HBc como un marcador de infección pasada) debe ser
realizada en el primer trimestre del embarazo. Las mujeres gestantes de alto riesgo (drogadictas
endovenosas, promiscuas, pacientes sin pareja estable, pacientes con otras enfermedades de transmisión
sexual) deben ser vacunadas si no se demuestra infección previa en el curso del segundo trimestre de
gestación. Por tratarse de una vacuna obtenida mediante ingeniería genética, su uso resulta seguro durante
el embarazo. Una nueva determinación buscando la presencia de HBsAg y de Anti HBc debe ser realizada en
el último trimestre de la gestación. En embarazos sin control es necesario solicitar una determinación urgente
de HBs Ag con el fin de identificar al recién nacido que requiera de la indicación inmediata de la profilaxis
específica. La posibilidad de infección de la madre a su producto está en relación estrecha con infección
aguda durante el tercer trimestre de la gestación y con el estado serológico de la madre: las embarazadas
que únicamente son positivas para el HBsAg pueden transmitir la infección a sus productos entre un 10 y un
40%; las que además tienen en suero al HBeAg y ADN viral, presentan una tasa de transmisión del 70 al
90%. Con base en los estudios encontrados consideramos que en toda mujer embarazada se debe buscar de
manera intencionada marcadores serológicos del VHB para disminuir transmisión perinatal.