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TRANSFUSIONES EN PEDIATRÍA
TRANSFUSIÓN DE PLASMA FRESCO CONGELADO Las siguientes indicaciones tienen todas Recomendación
Grado C Nivel de evidencia IV: *Sangrado o procedimiento invasivo en paciente con defecto de coagulación o TP
y/o TTP prolongados. *Déficit de factores II, V, VII, IX, X, XI y XIII. *Reconstitución de G.R.E. a Sangre Total en
Exanguinotransfusión. *C.I.D.  *Hemorragia por déficit de vitamina K. *Tratamiento de deficiencias de Antitrombina III,
Proteínas C y S. La transfusión de P.F.C. no está indicada para corregir la hipovolemia o como terapia de reemplazo
de inmunoglobulinas, ya que existen alternativas más seguras.
TRANSFUSIÓN DE CRIOPRECIPITADO *Sangrado o procedimiento invasivo en casos de Hemofilia A o Enfermedad
de von Willebrand. (Recomendación Grado B, Niveles de evidencia III y IV) *Sangrado o procedimiento invasivo en
Hipofibrinogenemia o Disfibrinogenemia. (Recomendación Grado C Nivel de evidencia IV) *Terapia de reemplazo en
déficit de factor XIII. (Recomendación Grado C Nivel de evidencia IV)
TRANSFUSIÓN DE FACTORES DE COAGULACIÓN Desde comienzos de los años 60, se dispone de liofilizados de
Factor VIII y Factor IX, obtenidos de múltiples donantes, con lo cual se mejoró notoriamente la calidad de vida de los
hemofílicos severos y con los procesos modernos para inactivar virus a los cuales son sometidos, el riesgo de
transmisión de infecciones es muy bajo. En la actualidad, se dispone además de factores VIII y IX obtenidos por
tecnología recombinante, los cuales tienen múltiples ventajas en el tratamiento de los pacientes hemofílicos. Entre
nosotros la gran limitante tanto para los liofilizados como para los de tecnología recombinante es el alto costo. Las
indicaciones para su utilización son: *Sangrado activo o anticipado en pacientes con Hemofilia A o B.
(Recomendación Grado B, Nivel de evidencia III) *Enfermedad de von Willebrand severa o alguna de sus variantes.
(Recomendación Grado C Nivel de evidencia IV)
TRANSFUSIÓN DE ALBÚMINA - Hipoalbuminemia aguda: en casos de pérdidas extensas de proteínas, como en los
casos de quemaduras severas. - Corrección de hipovolemia cuando está indicada la transfusión de coloides. -
Reemplazo de líquidos con SSN en casos de plasmaféresis.
DOSIS PARA TRANSFUSIÓN DE PRODUCTOS SANGUÍNEOS EN PEDIATRÍA
- Sangre Total: 20 cc/Kg. En exanguinotransfusión, 2 veces el volumen sanguíneo (170 cc/Kg.).  - G.R.E.: 10-15
cc/Kg.
- Plaquetas: 1 unidad por cada 5 o cada 10 Kg. de peso (Según sangrado) o 3 Unid./m2 de superficie corporal, o 0,1
U/Kg. de peso. Con estas dosis, se espera que el número de plaquetas aumente entre 40.000 a 50.000/mm3.
- Plasma Fresco Congelado: 10-15 cc/Kg. En casos de Hemofilia B se puede utilizar la siguiente fórmula: Unidades
necesarias = Aumento deseado (%) X Peso (Kg.) X 0.6 Es necesario tener en cuenta que cada bolsa de plasma
fresco congelado tiene aproximadamente 200 U. de factor IX, o 1 U por cada cc de plasma.
- Factor IX liofilizado: Unidades necesarias = Aumento deseado (%) X Peso (Kg.) X 0.6. El factor IX viene en
ampollas de 250, 500 y 1000 U. (Ver guía de Trastornos Hemorrágicos, para dosis de factor IX según tipo de
hemorragia).
- Crioprecipitado: 1 bolsa por cada 5 o cada 10 Kg. de peso (Según sintomatología). En los casos de Hemofilia A
se puede utilizar la siguiente fórmula: Unidades necesarias = Aumento deseado (%) X Peso (Kg.) X 0.5 Debe tenerse
en cuenta que cada bolsa de Crioprecipitado tiene en promedio 100 U de factor VIII. También se puede obtener la
cantidad de crioprecipitado a transfundir por medio de una regla de 3, sabiendo que 1 U. de factor VIII / Kg. de peso,
aumenta en 2% la actividad de factor VIII. (Eje.: paciente de 10 Kg. con hemofilia severa, a quien deseamos elevar
la actividad del F. VIII a un 40%; requerirá 20 U / Kg., es decir, 200 U de factor VIII = 2 bolsas de crioprecipitado).
- Factor VIII liofilizado: Unidades necesarias = Aumento deseado (%) X Peso (Kg.) X 0.5. El factor VIII viene en
ampollas de 250, 500 y 1000 U. (Ver guía de Trastornos Hemorrágicos, para dosis de factor VIII según tipo de
hemorragia)
- Albúmina: 0,5 - 1 gr. / Kg. por dosis IV durante 2 - 4 horas. Dosis máxima 6 gr. / Kg. / 24 horas. Presentaciones al
5 % (5 gr. / dl) y al 20 % (20 gr. / dl).
LECTURAS RECOMENDADAS
- American Society of Anesthesiologists. Practice Guidelines for Blood Component Therapy. A Report by the
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of Anesthesiologists Task Force on Blood Component Therapy. Anesthesiology 1996; 84 (3):732-47
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- Cortés A, Rovetto P, Pereira F, Gómez A, Granados M. Medicina Transfusional en Situaciones Especiales.
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ASCOFAME. Guias de Práctica Clinica Basadas en la Evidencia
- Kevy SV, Gorlin JB. Red Cell Transfusion. In: Nathan DG, Orkin SH, editors. Nathan and Oski’s Hematology of
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- Ministerio de Salud de Colombia. Decreto N° 1571 de Agosto 12 de 1993. (Reglamentación de transfusiones de
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- Murphy S. Preservation and clinical use of platelets. In: Beutler E, Lichtman MA, Coller BS, Kipps TJ, editors.
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- Manno CS, Novedades en trasfusología. Clin Pediatr N Am 1996; 3: 743-757