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INFECCION PERINATAL PARASITARIA
TOXOPLASMOSIS
PRESENTACIÓN CLÍNICA Puede ser asintomática o puede causar signos y síntomas que dependen del
estado inmunológico del paciente. La toxoplasmosis congénita pude cursar como infección aguda, crónica o
recurrente. Generalmente los RN infectados son asintomáticos (70-90%) y aquellos que manifiestan algunos
signos y síntomas son muy inespecíficos. La tétrada clásica es: Hidrocefalia, Coriorretinitis, Calcificaciones
intracranealas y Retraso Mental. Ningún síntoma es patognomónico de la toxoplasmosis congénita. Los
pacientes sintomáticos pueden presentar afectación sistémica expresada por retardo de crecimiento
intrauterino, prematurez o un cuadro de sepsis. Alrededor de un 10% de los neonatos con infección severa
fallecen y los que sobreviven sufren graves secuelas. Estos neonatos pueden desarrollar manifestaciones
clínicas tardías (meses o años) como: retinocoroiditis (85%), alteraciones neurológicas (40%) o trastornos
auditivos (10%). La toxoplasmosis ocular generalmente es de causa congénita, afecta principalmente el
tracto uveal posterior con compromiso de la retina y la coroides. Puede ser unilateral o bilateral y aparecer
entre los 10 y 35 años.
RESPUESTA INMUNE ANTE LA INFECCIÓN POR TOXOPLASMA GONDII Luego de 10 a 15 días después
de la infección en inmunocompetentes se detectan las Ig G, M, A y E vs las proteínas del T. Gondii. La
producción de Ig A en las superficies de las mucosas parecen proteger al individuo de la reinfección. La
reinfección puede ocurrir pero no resulta en enfermedad o transmisión congénita del parásito. En pacientes
con alteraciones inmunes se puede producir la ruptura de los quistes y con ello la reactivación de la
infección. Éste es el mecanismo que suele dar origen a la encefalitis toxoplásmica en los pacientes con
SIDA. También debe controlarse el recién nacido, ya que si tiene Ig M positiva el tratamiento adecuado evita
la gran mayoría de complicaciones tardías.
DIAGNÓSTICO
Pruebas indirectas: Estudios serológicos: 1. Existen cuatro anticuerpos específicos de utilidad clínica: - La
Ig M: Primera en aparecer, con vida media 5 días - 4 sem, tiene una duración superior a los 6 meses, incluso
con algunas técnicas ésta puede llegar a los 2 años. - La Ig A: Tiene una duración más corta, entre 4 y 5
meses, a pesar de lo cual tampoco resulta demasiado precisa, con un pico máximo, vida media similar a la Ig
M. - La Ig G: Aparece 1-2 sem. después de la infección, pico entres 6 y 8 sem, se eleva lentamente durante
2-4 meses, se mantiene alta entre 12 y 24 meses y después desciende para permanecer positiva toda la
vida, valores > 300 UI/ml. - La Ig E: Igual que la Ig A, con vida media más corta, positiva hasta 4 sem. Post-
infección.