consulta online

consulta en linea

consulta por internet

consulta online

consulta en linea
consulta por internet
ask online
Realice consultas y obtenga una respuesta, consulta online las 24 horas del dia
InicioQuienes SomosTemas ProfesionalesPreguntas ProfesionalesConsulta Online
®
Seleccione el  profesional que necesita
live consultation
consulta online
logo de facebook
logo de twitter
logo de linkedin
logo de blogspot
>
INFECCIÓN DEL SISTEMA (TRACTO)
URINARIO
LESIÓN RENAL La intensidad y duración del fenómeno isquémico determina el grado de lesión aguda, de necrosis tisular y
la formación de abscesos. Lo oportuno del tratamiento determina el grado de lesión producida por la infección. Retardos de
siete días en su iniciación no hacen diferencia con la evolución natural de la infección. Las “cicatrices”
renales se encuentran en el 50 % de los niños con reflujo vesicoureteral e infección. En la mayoría de los casos, estas
cicatrices se presentan antes de los 2 años de edad, lo que señala la necesidad de un diagnóstico y tratamiento precoces
en los niños. Se desconoce si el reflujo vesicoureteral en ausencia de infección u obstrucción pueda lesionar el riñón.
CLÍNICA El reconocimiento de la ISU en los niños y especialmente en los lactantes puede ser difícil. Las manifestaciones
clásicas presentes en los niños mayores y adultos frecuentemente están ausentes y por lo general sus manifestaciones son
vagas e inespecíficas.
Etapa neonatal: Anorexia, vómito, no progreso de peso; signos de septicemia: fiebre, ictericia, hepatomegalia,
esplenomegalia, distensión abdominal; deshidratación; complicación de septicemia: insuficiencia renal aguda.
Lactantes: Fiebre: hiperpirexia, síndrome febril sin causa aparente, síndrome febril prolongado; palidez, anorexia, vómitos,
irritabilidad, cólicos abdominales; detención del crecimiento pondoestatural; ocasionalmente hematuria macroscópica; 
antecedente de infección del sistema urinario (probable o sin confirmar: síndrome miccional febril o afebril).
Preescolares y escolares: Fiebre: síndrome febril sin causa aparente; disuria, polaquiuria; dolor abdominal, lumbalgia;
enuresis; urgencia; incontinencia urinaria; encopresis; antecedente de infección del sistema urinario (probable o sin
confirmar: síndrome miccional febril o afebril).
EXÁMENES DE LABORATORIO Llevar a cabo los siguientes exámenes en todos los pacientes, independientemente del
sexo y edad: Cuadro hemático; VSG; proteína C reactiva (cuantitativa); uroanálisis (examen general de orina), por micción
espontánea, preferentemente a mitad de chorro limpio o en recolector de orina sin dejar la bolsa puesta más de media hora.
Además: nitrógeno ureico y creatinina sérica. Hallazgos: 1) Leucocituria (piuria): más de 10 leucocitos por campo
microscópico a gran aumento o más de 2.000 leucocitos/ml en orina centrifugada. 2) Eritrocituria: inconstante. 3)
Proteinuria: leve, moderada o ausente.
COMPROBACIÓN BACTERIOLÓGICA (CERTEZA DIAGNÓSTICA)
EXÁMENES DE LABORATORIO Ni las manifestaciones ni los datos en el uroanálisis confirman el diagnóstico de ISU. La
confirmación de la infección se fundamenta con: el aislamiento del germen infectante, la demostración con imágenes y con
estudios inmunoquímicos en sangre y orina.
Urocultivo con recuento de colonias y antibiograma: a) Ideal por punción vesical suprapúbica (PSP), b) Otras
alternativas: micción espontánea (#3 por técnica limpia a mitad del chorro) o mediante sondeo transuretral. Hallazgos: 1) Si
el examen del sedimento o el de una gota de orina sin centrifugar nos muestra la presencia de bacterias, se confirma el
diagnóstico, aunque los resultados definitivos están dados por el conteo de las unidades formadoras de colonias/ ml de 
orina. Bacteriuria: es la presencia de bacterias en el sedimento o en una gota de orina sin centrifugar y por lo general
corresponde a más de 100.000 ufc/ml, habitualmente de gérmenes gramnegativos (E. coli) 2) Con invasión bacteriana renal:
defecto de la capacidad de concentración renal, leucocitosis moderadas o severas (hiperleucocitosis), eritrosedimentación
acelerada, proteína C reactiva mayor de 20 mg/dl.