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EL UROANÁLISIS Y SU INTERPRETACIÓN
DEFINICIÓN El análisis semicuantitativo mediante tiras reactivas de las características físicas, químicas y microbiológicas,
como el estudio microscópico de los elementos formes en una muestra de orina, da información valiosa con fines
diagnósticos, en el control de las enfermedades del sistema urinario, del estado funcional renal y del medio interno del
organismo y en el seguimiento de tratamientos. Es un indicador del estado de salud. El médico debe conocer el significado
de los hallazgos del examen de la orina e interpretarlos correctamente en relación con el estado de salud y el tratamiento del
paciente. Estos análisis deben ser automatizados, más cuantitativos y manejados por computadoras.
OBTENCIÓN (RECOLECCIÓN) DE LA MUESTRA DE ORINA
Técnica estándar para la toma de orina Deben proporcionarse instrucciones con el fin de llevar a cabo un aseo previo de
genitales con abundante agua y jabón normal sin aroma ni antiséptico; la muestra obtenida de la primera micción matinal y
de la porción media del chorro urinario, descartando la porción inicial, es la más adecuada; aproximadamente 30 cc (una
onza), después de permanecer en reposo por seis a ocho horas (lactantes de 4 a 6 horas y mayores de 2 años 12 a 14
horas), lo cual elimina o reduce las posibilidades de contaminación, la proteinuria ortostática y por ejercicio. Debe utilizarse
un recipiente desechable, seco, estéril y con tapa rosca; en lactantes puede usarse sin acercarlo a los genitales o emplear
bolsas de plástico estériles aplicadas sobre los mismos, las cuales deben ser cambiadas con periodicidad de 20 a 30
minutos si no se ha obtenido la muestra. En mujeres adolescentes la muestra se recolecta lejos de la época de la
menstruación. La muestra de orina debe ser llevada al laboratorio de inmediato para ser examinada  de preferencia dentro
de la primera hora de su obtención, para evitar el crecimiento bacteriano, la alcalinización de la orina y la destrucción de los
cilindros y elementos celulares.
Otras técnicas para la toma de orina Punción percutánea suprapúbica vesical (PSP), es la forma ideal por su simplicidad,
seguridad y confiabilidad, que la mayoría de los pediatras, las enfermeras y los padres deben tener confianza para el
diagnóstico de precisión de las ISU. La cateterización vesical transuretral (CTU) no es recomendable en casos con
cardiopatía congénita por el riesgo de bacteriemia postcateterización y necesita personal experto. En las ureterostomías o
cistostomías, la forma de acceso a una muestra de orina fiable es mediante la utilización de una sonda de doble luz y una
técnica aséptica.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DENSIDAD (Peso específico) mg/ml La densidad nos informa la concentración de solutos
disueltos y la osmolalidad el número de partículas con trabajo osmótico. Si el funcionamiento renal es normal, la
concentración de la orina varía en relación con la ingesta de agua y de solutos. Por esto, la densidad normal de la orina en
una muestra aislada variará entre 1.001 (si el paciente ha ingerido agua en exceso) a 1.036 (si el paciente no ha ingerido
líquidos por un período mayor de 12 horas) En una muestra de orina matutina, habitualmente se obtienen densidades que
varían entre 1.016 a 1.022, reflejo de la falta de ingesta de líquidos durante la noche. La interpretación de la densidad
urinaria dependerá del momento metabólico en que se estudie este parámetro, por ejemplo, en un niño deshidratado por
diarrea aguda, debe esperarse la emisión de pequeño volumen de orina concentrada (mayor de 1.020) si el funcionamiento
renal es normal. Pero si la orina es diluida (menor de 1.010 u osmolaridad menor de 400 mOsm/L o mmol/Kg.), sugiere la
posibilidad diagnóstica de insuficiencia renal aguda. Un lactante con hiponatremia por dilución, debe excretar orina diluía,
con el fin de eliminar el exceso de agua corporal. Pero si es un niño con meningitis purulenta y se presenta emisión de orina
concentrada (mayor de 1.015 u osmolaridad mayor de 600 mOsm/L o mmol/Kg.), debe sospecharse la posibilidad de
secreción inadecuada de hormona antidiurética. Diversas sustancias pueden incrementar la densidad urinaria en forma
anómala: el medio de contraste radiológico, la glucosa, las proteínas, el dextrán o los antibióticos como la carbenicilina. 
ASPECTO La orina de micción reciente es limpia y transparente. Puede ser turbia por: 1. Contener gran cantidad de
fosfatos (de calcio, potasio, magnesio o cadmio), oxalatos, uratos y raramente cistina. 2. La presencia de pus, bacterias o
sangre. 3. La obstrucción de vasos linfáticos y su ruptura en la vejiga (quilosa o lechosa). 4. La eliminación de grasa
(hiperlipidemias). 5. El enfriamiento y la modificación del pH que precipitan sustancias. COLOR El color amarillo ámbar de la
orina se debe sobre todo al pigmento urocromo (85%) y a pequeñas cantidades de urobilina y uroeritrina. Se considera que
la excreción de urocromo es proporcional al metabolismo basal o de la masa muscular del individuo y aumenta durante la
fiebre y en la tirotoxicosis. El color de la orina puede variar desde amarillo muy claro, hasta color ámbar oscuro, según su
concentración de solutos (varias sustancias endógenas o exógenas)