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EL UROANÁLISIS Y SU INTERPRETACIÓN
UROBILINÓGENO La excreción urinaria del urobilinógeno en condiciones normales varía entre 0.5 a 2.5 mg/24 horas (0.1 a
1 U Ehrlich) y aumenta cuando ocurre hemólisis (anemia hemolítica) y en las enfermedades hepáticas. La sangre y la
bilirrubina no interfieren con el cambio de color de la reacción, pero sí pueden ocurrir reacciones positivas falsas si la orina
contiene fenilazodiaminopiridina. BILIRRUBINA La bilirrubina libre (no conjugada) no es capaz de atravesar la barrera
glomerular y la conjugada es soluble en agua y atraviesa la membrana glomerular. Normalmente, la bilirrubina conjugada se
excreta por la bilis. Sin embargo, en pacientes con ictericia obstructiva, se encuentra bilirrubina en la orina y las heces son
blanquecinas o acólicas. La eliminación de bilirrubina produce orina con espuma de color amarillo. También se encuentra
bilirrubina en la orina cuando aumenta la presión intracanalicular por inflamación periportal o fibrosis hepática y a causa de
lesión inflamatoria de los  hepatocitos. Así, la bilirrubina puede aparecer en la orina de los pacientes con hepatitis, antes que
se demuestre ictericia. La orina del adulto normal contiene alrededor de 0.02 mg/dl de bilirrubina. Las cintas reactivas
detectan la bilirrubina mayor de 0.2 mg/dl. La presencia de la fenilazodiaminopiridina, puede dar reacciones positivas falsas.
HEMOGLOBINA Algunas tiras pueden detectar de 0.02 a 0.03 mg/dl de Hb (15 a 20 eritrocitos por µL), por debajo del umbral
y otras lisan los eritrocitos intactos por el papel de prueba y se libera la Hb. La hemoglobinuria se presenta cuando hay
hemólisis en el lecho vascular o en la orina. En el primer caso no se detecta hematuria y se asocia con quemaduras y
hemólisis por toxinas, parásitos, veneno de serpiente, transfusiones incompatibles, prótesis valvular cardiaca o anemias
hemolíticas. Debido a que esta reacción detecta hemoglobina libre en la orina, puede dar resultados negativos falsos, al
probar orinas hematúricas con densidades entre 1.010 a 1.015, en las que no se produzca lisis eritrocitaria; en estas
condiciones, el examen microscópico del sedimento de la orina revelará la presencia de eritrocitos. La reacción puede dar
resultados positivos falsos en presencia de mioglobina o de grandes concentraciones de ácido ascórbico. Por esto se
recomienda completar la investigación con el estudio microscópico celular de la orina para identificar la eritrocituria.
NITRITOS (PRUEBA DE GREISS) Los nitratos se encuentran en la orina como resultado del metabolismo de las proteínas.
La orina normal no contiene nitritos; los gérmenes habitualmente asociados con infecciones urinarias (Enterobacter,
Citrobacter, Escherichia, Proteus, Klebsiella y
Pseudomonas) contienen enzimas que reducen los nitratos urinarios a nitritos, lo que hace positiva la tira reactiva. Sin
embargo, una prueba negativa nunca debe interpretarse como excluyente de bacteriuria. El reactivo se deteriora con la
exposición al aire. Para que la investigación de nitritos en la orina sea positiva, deben concurrir varios criterios: 1. La
bacteria debe ser de las especies que contienen las enzimas reductoras. 2. La orina debe ser retenida en la vejiga el tiempo
suficiente para que ocurra la conversión de nitratos a nitritos. 3. Debe excretarse una cantidad adecuada de nitratos para
que se conviertan en nitritos. 4. Otras sustancias excretadas en la orina pueden interferir con la reacción: sangre, 
fenilazopiridina, bilirrubina, muestras de orina con densidad elevada disminuyen la reactividad y las que contienen pequeñas
cantidades de nitritos, las concentraciones de 25 mg/dl de ácido ascórbico, o más elevadas, producen resultados negativos.
ESTEARASAS LEUCOCITARIAS Los leucocitos polimorfonucleares contienen varias estearasas. Las tiras reactivas
detectan los leucocitos por la acción de estas estearasas. Interferencias: oxidantes, formaldeído, nitrofuranos y rifampicina.
PIGMENTOS VARIOS Mioglobina, se origina por ruptura de células musculares esqueléticas en cantidad suficiente para
causar pigmenturia; reacciona de forma cruzada con la tira que detecta hemoglobina. Melanina, la orina que la contiene, así
como ácido homogentísico, es oscura o se oscurece con la exposición al aire, tornándose carmelita oscura o negra; la
melanuria se presenta en casos de melanoma maligno metastásico. Hemosiderina, se deriva del hierro de la molécula de
hemoglobina, se deposita en los tejidos corporales como resultado de hemólisis crónica; en hemocromatosis del riñón se
detectan células que contienen el pigmento y gránulos de hemosiderina libre. Porfirinas, la porfirinuria indica la presencia en
la orina de cualquiera de las porfirinas (porfirias); la copro y uroporfirinas dan color rojo oscuro y la intensidad del color
aumenta con la exposición a la luz. Carotenos, vitamina A y pigmentos relacionados, los carotenoides son precursores de la
vitamina A y tienen color desde amarillo hasta púrpura; la tiamina en grandes cantidades confiere a la orina un color amarillo
brillante. DETERMINACIÓN DE SUSTANCIAS REDUCTORAS Con la prueba de reducción de cobre se detecta la
galactosemia. Las sustancias reductoras son: glucosa, fructosa, galactosa, pentosa (xilurosa), lactosa, ácido ascórbico,
cloranfenicol, hidrato de cloral, penicilina, PAS, tetraciclina y aminoácidos; la sucrosa no es un azúcar reductor.