consulta online

consulta en linea

consulta por internet

consulta online

consulta en linea
consulta por internet
ask online
Realice consultas y obtenga una respuesta, consulta online las 24 horas del dia
InicioQuienes SomosTemas ProfesionalesPreguntas ProfesionalesConsulta Online
®
Seleccione el  profesional que necesita
live consultation
consulta online
logo de facebook
logo de twitter
logo de linkedin
logo de blogspot
>
SÍNDROME NEFRÓTICO
CONSIDERACIONES GENERALES
DEFINICIÓN Se caracteriza por proteinuria severa que conduce a la hipoalbuminemia (< de 2.5 g/dl), edema e hiperlipidemia
(colesterol > 200 mg/dl). El síndrome nefrótico (SN) no es una entidad clínica, puede acompañar a cualquier enfermedad
glomerular.
PATOGENESIS Y ETIOLOGIA Se desarrolla cuando la membrana basal glomerular presenta un marcado y prolongado
aumento de la permeabilidad a las proteínas plasmáticas. La patogénesis fundamental se desconoce, pero la evidencia
sugiere mecanismos inmunes y electroquímicos. Las causas representativas de síndrome nefrótico de la niñez son:
Síndrome nefrótico primario Sin glomerulonefritis Enfermedad de cambios mínimos Glomeruloesclerosis segmentaria y
focal Síndrome nefrótico congénito Con glomerulonefritis Glomerulonefritis proliferativa mesangial Glomerulonefritis
membranoproliferativa Nefropatía membranosa Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
Enfermedades sistémicas asociadas con síndrome nefrótico Infecciones Virales: SIDA, hepatitis B, citomegalovirus e
infecciones por virus de Epstein-Barr Bacterianas: Endocarditis bacteriana subaguda Parasitarias: Malaria Enfermedades
Malignas: Linfoma y leucemia, Tumores sólidos (Tumor de Wilms, carcinomas) Enfermedades metabólicas: Diabetes
mellitus, Hipotiroidismo  Enfermedades inflamatorias: Lupus eritematoso sistémico, Vasculitis sistémica, Púrpura de Henoch-
Schönlein Otros trastornos: Enfermedad de células falciformes, Trombosis de vena renal, Síndrome urémico hemolítico
Agentes exógenos asociados con síndrome nefrótico Alergenos: Pólenes, venenos Vacunas: DPT Agentes tóxicos:
Metales pesados, heroína Medicamentos: Captopril, penicilamina
ENFERMEDAD DE CAMBIOS MÍNIMOS También llamado síndrome nefrótico idiopático con lesiones glomerulares mínimas,
nefrosis lipoidea o sin lesión. Se llama así porque los cambios histológicos visibles en la microscopía electrónica se limitan a
fusión de los pedicelos.
Incidencia y etiología. Infrecuente, es la forma histológica más frecuente (80%) de todos los casos de síndrome nefrótico
en los niños, se presenta en todas las edades, predomina en los preescolares (dos a cinco años de edad) La causa de
desconoce.
Cuadro y curso clínico. 1) La mayoría (75 %) sin antecedentes previos; en los restantes puede encontrarse infección
respiratoria, diarrea trivial y más raramente antecedente alérgico, vacunación previa o hipersensibilidad a los alimentos. Por
lo general se presentan con oliguria y edema progresivo, que puede ser generalizado y severo. Pueden estar presentes
fatiga, anorexia, dolor abdominal, diarrea, infección y depleción del volumen vascular. Ocasionalmente con hematuria
macroscópica e hipertensión arterial significativa transitorias 2) Usualmente presenta recaídas, las cuales se pueden
detectar prontamente con las tiras reactivas. Frecuentemente son precipitadas por las infecciones agudas.
Diagnóstico. El paciente típico con enfermedad de cambios mínimos tiene función renal normal, sin hematuria, con presión
arterial y niveles de complemento normales, sin embargo hay excepciones. 1) La Tabla 1 lista otras pruebas útiles para
establecer el diagnóstico, descartar otras enfermedades renales y monitorizar las complicaciones.