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La fractura de la tibia y el peroné en los perros
La tibia y el peroné son los dos huesos que forman la pata trasera inferior. Las fracturas de estos
huesos se encuentran comúnmente en la medicina veterinaria. Debido a la conformación de la pata
trasera inferior, ambos huesos, la tibia y el peroné, por lo general se fracturan al mismo tiempo.

Estas fracturas son generalmente el resultado de un trauma, pero pueden ser causadas por
enfermedades del hueso. Pueden ocurrir en un hueso inmaduro (uno que no ha terminado de
crecer), o en un uno madura, pueden ser "abierto" o "cerrado" y pueden ser "simple" o
"desmenuzado". También pueden implicar ni el tarso (tobillo) o articulaciones de la rodilla.

Dependiendo de la naturaleza de la fractura y la edad del animal, diferentes métodos de reparación
pueden estar indicados para cada situación. Tibia y peroné fracturas pueden tener complicaciones
graves si no se repara, o si la reparación falla, y pueden dar lugar a anomalías en el desarrollo de la
pierna si el animal es inmaduro cuando se produjo la lesión.

A qué estar atento


·  Cojera

·  Pierna en posición anormal

·  Dolor o incapacidad para mover

Diagnóstico

Un examen físico completo y la historia médica son importantes en cualquier enfermedad o lesión. Con base en los
resultados del examen físico, pruebas adicionales pueden ser recomendados .. No se requieren pruebas de
laboratorio para hacer el diagnóstico


·  Las radiografías de tórax

·  Examen ortopédico completo

·  Las radiografías de la pierna afectada

Tratamiento

Atención de emergencia a problemas concurrentes causadas por el trauma es la parte más importante del
tratamiento. Después de la estabilización, el tratamiento adicional puede incluir:


·  Tratamiento de lesiones de tejidos blandos concurrentes


·  Algunas fracturas del antebrazo se pueden manejar con un yeso o una férula


·  Algunas fracturas de tibia y peroné requieren anestesia y la estabilización quirúrgica de los fragmentos de hueso
para los mejores resultados


·  Analgésicos inyectables (medicamentos para el dolor) se dan a los animales mientras está siendo tratado en el
hospital y pueden continuar por vía oral una vez dados de alta del hospital

Atención y Prevención

Traiga al animal al veterinario tan pronto como sea posible después de cualquier trauma para atención inmediata.
Trate de evitar que su mascota camina o se mueve demasiado.Se recomienda el tratamiento veterinario Prompt. No
intente colocar una férula o un vendaje en la pierna a menos que se está produciendo un sangrado profuso.

Después de la reparación quirúrgica de la fractura, el animal debe ser mantenido restricciones para actividades por
varias semanas y la incisión de la piel debe ser monitoreada mientras sanan. A volver a verificar con su veterinario
tendrá lugar en varias semanas para evaluar la forma en que los huesos están sanando (con nuevas radiografías),
para monitorear el progreso del animal, y para asegurarse de que es seguro para aumentar el nivel de actividad del
animal.

Muchos eventos traumáticos son accidentes reales y por lo tanto inevitable. Evite la posibilidad de trauma vehículo
de motor al no permitir que su perro a vagar.
Tibia y peroné fracturas se observan con frecuencia en pacientes con traumatismos veterinarios,
generalmente como resultado de un trauma vehículo de motor. Estos perros heridos tienden a ser
hombres jóvenes, no castrados que vagan lejos de casa y ser atropellado por un coche. Los animales
de ambos sexos y de cualquier edad son susceptibles a este tipo de trauma si no se mantiene
restringida.

Los perros pueden desarrollar fracturas no traumáticas de la tibia o el peroné cuando existen
ciertas condiciones de enfermedad. Estas fracturas, también conocidos como "fracturas patológicas,"
pueden ocurrir si el animal está desnutrido, tiene una enfermedad sistémica, como la enfermedad
de riñón, tiene un trastorno endocrino, como el hiperparatiroidismo, tiene una infección ósea
(osteomielitis), o tiene cáncer de la médula .

Huesos inmaduros tienen placas de crecimiento (fisis) que todavía están "abiertos" y sigue
creciendo. Estas regiones de la médula joven son generalmente más débil que el hueso que ya ha
sido creado. La energía de un trauma a menudo resulta en fractura en estas partes del hueso
inmaduro y puede conducir a "cierre" prematura de las fisis resultantes en el crecimiento anormal
en cada extremo del hueso.

Fracturas que aparecen con frecuencia de la tibia inmaduros incluyen:


·  La fractura de la tuberosidad tibial (prominencia huesuda en el que el tendón del músculo cuádriceps se conecta)

·  Fracturas fisarias en el extremo del hueso cerca de la babilla (physis proximal)

·  Fracturas fisarias al final del hueso cerca del corvejón (articulación del tobillo o tarso)

·  Las fracturas de la mitad inferior del hueso (diáfisis)

Las fracturas de la tibia y el peroné madura usualmente ocurren en la porción media de los huesos. Fracturas
conjuntas de la babilla o Hock pueden ocurrir en cualquiera de los extremos de los huesos.

Las fracturas de la diáfisis de la tibia / peroné pueden ser clasificados como "abierto" o "cerrado" en función de si la
superficie de la piel ha sido dañada durante la lesión. Las fracturas abiertas son comunes con estas fracturas porque
no hay mucha cobertura de tejido blando en esta porción de la pierna. Las fracturas abiertas tienen una mayor
probabilidad de contraer la infección y pueden tener más complicaciones que las fracturas cerradas.

Al igual que con todas las fracturas, las fracturas de la tibia / peroné también se pueden clasificar como "simple", si
cada hueso se rompe en dos piezas, o ", desmenuzados" Si hay varias piezas.

Cada caso de fractura de tibia / peroné necesita ser evaluado en su totalidad (edad de los animales, la gravedad de
la fractura, la experiencia del cirujano, y las preocupaciones financieras del propietario) para determinar la forma
más adecuada y mejor tratamiento.

Manejo inadecuado caso, la estabilización quirúrgica inadecuada o deficiente atención posterior puede llevar a
complicaciones tales como seudoartrosis (fracturas que no cicatrizan), uniones defectuosas (fracturas que se curan
en una dirección anormal u orientación), osteomielitis (infección ósea), la artritis, o una pierna no funcional.
El diagnóstico en profundidad

Un examen físico completo es muy importante asegurarse de que su mascota no está mostrando
signos de shock hipovolémico secundario a trauma o pérdida de sangre.También es importante
asegurarse de que no hay otras lesiones presentes. No se requieren pruebas de laboratorio para
hacer el diagnóstico, pero las pruebas adicionales pueden incluir:


·  Las radiografías torácicas (rayos X de tórax). Trauma en el pecho, en forma de contusiones pulmonares
(moretones) o neumotórax (colapso pulmonar lóbulos secundarios al aire libre dentro de la cavidad torácica), debe
ser gobernada por fuera con las radiografías de tórax antes de la anestesia para reparar la pierna.


·  Completar examen ortopédico. Un examen ortopédico completa se debe realizar para buscar la causa de la
cojera sin carga de peso, así como posibles lesiones en otros huesos o las articulaciones. El examen implica la
palpación de todos los huesos y las articulaciones de cada pata para detectar signos de dolor o movimiento anormal
dentro de un hueso o articulación, así como una evaluación de la situación neurológica de cada pierna. El examen
ortopédico a fondo es especialmente importante para un animal que no puede o no quiere levantarse y moverse.
Palpación específicos de la pata trasera y la búsqueda de la hinchazón, moretones y crepitación (sensación anormal
"crujiente" con movimiento) entre la babilla y corvejón puede ser muy sugerente de las fracturas de la tibia y el
peroné.


·  Las radiografías de la pierna. Dos vista radiográfica del inferior de la pierna del animal se utilizan para confirmar el
diagnóstico de fractura de tibia / peroné. En base a la ubicación y gravedad de la fractura, se puede producir una
discusión más informada con el propietario en relación con el potencial tratamientos, el pronóstico y los costos.

Tratamiento en profundidad

Atención de emergencia a problemas concurrentes es primordial. El shock es una consecuencia frecuente de
traumatismo importante y debe ser tratada rápidamente. El tratamiento para el shock implica la administración
intravenosa de fluidos para mantener la presión arterial y la entrega adecuada de oxígeno al cuerpo. Lesión en los
pulmones y la cavidad torácica también se ve comúnmente después de un traumatismo grave y puede requerir
oxigenación suplementaria o eliminación del aire libre (neumotórax) alrededor de los pulmones. Después de la
estabilización, el tratamiento adicional puede incluir:


·  Lesiones de tejidos blandos deben abordarse con el fin de minimizar el riesgo para el desarrollo de infecciones de
la herida. Las laceraciones y otras heridas abiertas o fracturas abiertas se deben limpiar de escombros y cubiertos o
cerrados para minimizar las infecciones.


·  En el intervalo entre el tratamiento del paciente de emergencia y la reparación quirúrgica de la fractura de tibia /
peroné, todas las lesiones ortopédicas que se han encontrado deberán dirigirse con férulas y / o medicamentos para
el dolor para mantener al animal cómodo hasta que la fractura se puede abordar adecuadamente.


·  Dependiendo del tipo específico de fractura, la ubicación y la edad del animal, las fracturas de tibia / peroné
pueden ser manejados en una de dos maneras. Algunas de estas fracturas pueden no necesitar la estabilización
quirúrgica. Mínimamente desplazada fracturas que involucran la mitad o final distal de los huesos podrían encajar en
esta categoría.


·  Tibia y peroné fracturas pueden ser reparados quirúrgicamente en muchas formas diferentes en función del tipo
específico de fractura, la ubicación, y la edad del animal.Las opciones quirúrgicas incluyen: placas óseas y tornillos,
clavijas y cables, y fijadores externos (patillas que sujetan los fragmentos de hueso estable a través de agujeros en la
piel conectado en el exterior, como un andamiaje). Estas opciones se pueden usar individualmente o en
combinaciones para proporcionar estabilidad a los fragmentos de hueso mientras se curan.


·  Tibia y peroné fracturas, así como cualesquiera otras lesiones traumáticas que el animal pudiera tener, son
dolorosas y el animal se le dará analgésicos antes y después de la cirugía.
Si un yeso o una férula se utiliza para inmovilizar la pierna, estrictamente confinar a su perro para que la
pierna para curar y prevenir el dolor excesivo. Debido a que los fragmentos de hueso no están tan bien
estabilizados cuando se sigue este curso de tratamiento (en comparación con la fijación quirúrgica),
movimiento o actividad excesiva pueden prevenir la fractura de curación en absoluto, o hacer que se cure
de manera incorrecta.

Después de la cirugía y el alta del hospital, el animal debe ser restringido de la actividad para permitir que
la fractura se cure correctamente. La actividad debe ser restringido por varias semanas después de la
cirugía. La duración variará dependiendo de la gravedad de la lesión, el tipo de fijación que se utilizó, y la
edad del animal. Actividad restringida significa que el perro debe mantenerse confinado a un
transportista, cajón, o pequeña habitación cuando él no puede ser supervisado, el perro no puede
reproducir ni áspero-casa (incluso si parece estar sintiendo bien) y el uso de las escaleras debe ser
limitado.

Perros cuya fractura fue reparada con un dispositivo de fijación externa tendrán pines que salen de la piel.
Los "contratos pin" deben ser controlados diariamente por la hinchazón excesiva o secreción. Algunos de
descarga es normal y cualquier crujiente acumulación que se produce en estos sitios se puede limpiar con
agua tibia.

Los analgésicos (medicamentos para el dolor), como butorfanol (Torbugesic®) o antiinflamatorios, como
deracoxib , aspirina o carprofeno (Rimadyl), se debe dar según lo indicado por el veterinario.

La incisión de la piel debe ser monitoreado diariamente para detectar signos de hinchazón excesiva o
secreción. Estos pueden indicar problemas con la incisión o posiblemente la infección. Si en algún
momento antes de las radiografías? Información están tomando, el perro deja de usar la pierna de nuevo
después de una cierta mejora después de la cirugía, puede haber un problema.

Varias semanas después de la cirugía, será necesario la pierna a radiografiar de nuevo para asegurarse de
que el hueso está sanando correctamente. Si se ha producido la curación como se esperaba, el fijador
externo, si está presente, será eliminado y el nivel de actividad del perro se le permitirá aumentar
lentamente de regreso a la normalidad en las próximas semanas.

En general, cualesquiera otros implantes que fueron utilizados en la reparación se dejan en su lugar a
menos que causen un problema en algún momento en el futuro. Los problemas potenciales pueden
incluir la migración (movimiento) o infección de los implantes.