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Estenosis de la válvula aórtica; Estenosis aórtica reumática; La estenosis aórtica calcificada

La aorta es la arteria principal que lleva la sangre fuera del corazón al resto del cuerpo. La sangre sale del corazón y en la aorta a través de
la válvula aórtica . En la estenosis aórtica, la válvula aórtica no se abre completamente. Esto disminuye el flujo de sangre desde el corazón.

Causas
A medida que la válvula aórtica se estrecha, el ventrículo izquierdo debe trabajar más para bombear la sangre a través de la válvula. Para
hacer este trabajo extra, los músculos en las paredes del ventrículo se vuelven más gruesas. Esto puede llevar a pecho el dolor.
A medida que la presión sigue aumentando, la sangre se puede represar en los pulmones . Estenosis aórtica severa puede limitar la
cantidad de sangre que llega al cerebro y el resto del cuerpo.
La estenosis aórtica puede estar presente desde el nacimiento ( congénito ), pero más a menudo se desarrolla más tarde en la vida. Los
niños con estenosis aórtica pueden tener otras condiciones presentes desde el nacimiento.
La estenosis aórtica se produce principalmente debido a la acumulación de calcio depósitos que estrechan la válvula.Esto se denomina
estenosis aórtica calcificada. El problema afecta principalmente a las personas mayores.
La calcificación de la válvula ocurre antes en las personas que nacen con válvulas aórticas bicúspides o anormales.En casos raros, la
calcificación puede desarrollarse más rápidamente cuando una persona ha recibido pechoradiación (por ejemplo, para el tratamiento del
cáncer).
Otra causa es reumática fiebre . Esta condición puede desarrollarse después de una faringitis estreptocócica o la escarlatina. Problemas de
las válvulas no se desarrollan durante 5 - 10 años o más después de que ocurra la fiebre reumática. La fiebre reumática es cada vez más
raro en los Estados Unidos.
La estenosis aórtica ocurre en aproximadamente el 2% de las personas mayores de 65 años de edad. Es más frecuente en hombres que
en mujeres.
Los síntomas
La mayoría de las personas con estenosis aórtica no desarrollan síntomas hasta que la enfermedad está avanzada.El diagnóstico puede
haber sido hecha cuando el médico oyó un corazón murmullo y realizó pruebas.
Los síntomas de la estenosis aórtica incluyen:
· Pecho molestias: El dolor en el pecho puede empeorar con la actividad y alcanzar en el brazo , el cuello o la mandíbula. El pecho
también puede sentirse firme o exprimido.
· Tos , posiblemente con sangre
· Problemas respiratorios en el ejercicio
· Convertirse cansa fácilmente
· Sintiendo el corazón latido ( palpitaciones )
· Desmayos, debilidad o mareos con la actividad
En los lactantes y niños, los síntomas incluyen:
· Convertirse fácilmente cansado por el esfuerzo (en los casos leves)
· Deficiencia en el aumento de peso
· Mala alimentación
· Problemas respiratorios serios que se presentan en cuestión de días o semanas de nacer (en casos graves)
Los niños con estenosis aórtica leve o moderada pueden empeorar a medida que envejecen. También corren el riesgo de sufrir un corazón
infección bacteriana llamada endocarditis .
Pruebas y exámenes
Un corazón soplo, un clic u otros ruidos anormales casi siempre se escucha a través de un estetoscopio . El médico puede ser capaz de
sentir una vibración o movimiento al colocar una mano sobre el corazón. Puede haber un pulso débil o cambios en la calidad del pulso en el
cuello.
Sangre de presión puede ser baja.
La estenosis aórtica se detecta más a menudo y luego siguió usando una prueba llamada un ecocardiograma .
Las siguientes pruebas también se pueden realizar:
· ECG
· Prueba de esfuerzo
· Izquierda cardiaca cateterismo
· Resonancia magnética del corazón
· Ecocardiograma transesofágico (ETE)
Tratamiento
Los chequeos regulares por parte de un proveedor de salud puede ser todo lo que se necesita si sus síntomas no son graves. El médico
debe preguntar acerca de su historial médico, un examen físico, y le realizará un ecocardiograma.
Las personas con estenosis aórtica severa pueden ser dicho que no practiquen deportes competitivos, incluso si no tienen síntomas. Si los
síntomas ocurren, la actividad vigorosa debe a menudo ser limitada.
Los medicamentos se utilizan para tratar los síntomas de la insuficiencia cardíaca o anormales del corazón ritmos (más comúnmente la
fibrilación auricular ). Estos incluyen diuréticos (píldoras de agua), nitratos y bloqueadores beta.Alta presión arterial también debe tratarse.
Si la estenosis aórtica es severa, este tratamiento debe hacerse con cuidado para la presión arterial no baja demasiado.
En el pasado, la mayoría de las personas con corazón problemas en las válvulas se les dio antibióticos antes de trabajos dentales o un
procedimiento como la colonoscopia . Los antibióticos se administraban para prevenir unainfección del corazón dañado. Sin embargo, los
antibióticos se utilizan ahora con mucha menos frecuencia antes de trabajos dentales y otros procedimientos. Consulte con su proveedor
de atención médica para saber si necesita antibióticos.
Las personas con esta y otras corazón condiciones deben dejar de fumar y ser probado para alta colesterol .
La cirugía para reparar o reemplazar la válvula se hace a menudo para los adultos o los niños que desarrollan síntomas. Incluso si los
síntomas no son muy graves, el médico puede recomendar la cirugía basándose en los resultados de las pruebas.
Un procedimiento llamado valvuloplastia con balón menos invasiva puede hacerse en lugar de la cirugía.
· Se coloca un globo en una arteria de la ingle, roscado a la corazón , colocado a través de la válvula, y se infla. Sin embargo, la
reducción de frecuencia se produce de nuevo después de este procedimiento.
· Un procedimiento más nuevo hecho al mismo tiempo que valvuloplastia puede implantar una válvula artificial. Este procedimiento se
realiza con mayor frecuencia en pacientes que no pueden someterse a cirugía, pero es cada vez más común.
Algunos niños pueden necesitar válvula aórtica reparación o reemplazo. Los niños con estenosis aórtica leve pueden ser capaces de tomar
parte en la mayoría de las actividades.
Expectativas (pronóstico)
El resultado varía. El trastorno puede ser leve y no produce síntomas. Con el tiempo, la válvula aórtica puede llegar a ser más estrecho.
Esto puede resultar en más graves del corazón problemas tales como:
· La fibrilación auricular y el aleteo auricular
· Sangre coágulos en el cerebro (derrame cerebral), los intestinos , los riñones u otras áreas
· Desmayos (síncope)
· Corazón fracaso
· Alta presión sanguínea en las arterias de los pulmones ( hipertensión pulmonar )
Los resultados de la válvula aórtica de reemplazo a menudo son excelentes. Para obtener el mejor tratamiento, vaya a un centro que realiza
regularmente este tipo de cirugía.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su médico si usted o su hijo tienen síntomas de estenosis aórtica.
También en contacto con su médico de inmediato si usted ha sido diagnosticado con esta condición y sus síntomas empeoran o se
presentan nuevos síntomas.
Referencias
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la American College of Cardiology / American Heart Asociación Grupo de Trabajo sobre las Guías de Práctica J Thorac Cardiovasc
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2. Carabello BA. Enfermedad cardíaca valvular. En: Goldman L, Schafer AI, eds Cecil Medicina de Goldman..Ed 24a. Philadelphia,
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Braunwald Corazón editores:. Un libro de texto de medicina cardiovascular.9ª ed. St. Louis, MO: WB Saunders; 2011: cap 66.

La estenosis aórtica