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La enfermedad vascular periférica; PVD; PAD; Arteriosclerosis obliterante; La obstrucción de las arterias de la pierna; La
claudicación; La claudicación intermitente; Enfermedad vaso-oclusiva de las piernas; La insuficiencia arterial de las
piernas; Dolor en las piernas y calambres recurrentes; Dolor en la pantorrilla con el ejercicio

Periférico enfermedad de las arterias (PAD) es una enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan las piernas y los pies. Esto lleva
al estrechamiento y endurecimiento de las arterias . Esto causa disminución del flujo sanguíneo, lo que puede dañar los nervios y
otros tejidos.
Causas
Peripheral enfermedad de la arteria es causado por la arteriosclerosis , o "endurecimiento de las arterias." Este problema se produce
cuando el material graso ( placa ) se acumula en las paredes de las arterias y las hace más estrecho. Las paredes de las arterias
también se vuelven más rígidas y no pueden ensancharse (dilatarse) para permitir una mayor sangre flujo cuando sea necesario.

Como resultado, los músculos de las piernas no pueden recibir suficiente sangre y oxígeno cuando están trabajando más duro (como
durante el ejercicio o caminar). Si PAD se vuelve severa, puede que no haya suficiente sangre y oxígeno, incluso cuando los
músculos están en reposo.
Peripheral enfermedad de la arteria es un trastorno común. Con mayor frecuencia afecta a los hombres mayores de 50 años, pero las
mujeres pueden tenerla también. Las personas están en mayor riesgo si tienen antecedentes de:
· Anormales de colesterol
· Diabetes
· Corazón de la enfermedad ( enfermedad de la arteria coronaria )
· Alta presión arterial ( hipertensión )
· Riñón enfermedad que involucra hemodiálisis
· De fumar
· Accidente cerebrovascular ( enfermedad cerebrovascular )
Los síntomas
Los principales síntomas de la EAP son dolor, malestar, fatiga, ardor o molestias en los músculos de los pies, las pantorrillas o
muslos. Estos síntomas suelen aparecer durante caminar o hacer ejercicio, y desaparecen después de varios minutos de descanso.
· Al principio, estos síntomas pueden aparecer sólo cuando usted camina cuesta arriba, caminar más rápido, o caminar
distancias más largas.
· Poco a poco, estos síntomas ocurren más rápidamente y con menos ejercicio.
· Sus piernas o los pies pueden sentirse entumecidos al estar en reposo. Las piernas también pueden sentirse fríos al tacto ,
y la piel pueden tener un aspecto pálido.
Cuando periférica enfermedad de la arteria se vuelve severa, usted puede tener:
· Impotencia
· Dolor y calambres en la noche
· Dolor o sensación de hormigueo en los pies o dedos de los pies, que puede ser tan grave que incluso el peso de la ropa o
sábanas es doloroso
· Dolor que es peor cuando usted eleva las piernas y mejora cuando usted Cuelgan sus piernas por un lado de la cama
· Piel que se ve oscuro y azul
· Heridas que no sanan
Pruebas y exámenes
Durante un examen, el médico puede encontrar:
· Un sonido silbante cuando el estetoscopio se lleva a cabo sobre la arteria (soplos arteriales)
· Disminución de la presión sanguínea en el miembro afectado
· Pulsos débiles o ausentes en la extremidad
Cuando PAD es más grave, los resultados pueden incluir:
· Pantorrilla músculos que se contraen (se debilitan o atrofia )
· Pérdida del vello en las piernas, los pies, las manos y los pies
· Dolorosas, no sangrantes llagas en los pies o dedos de los pies (por lo general negro) que tardan en sanar
· Palidez de la piel o el color azul en los dedos o pies ( cianosis )
· Tensa y brillante piel
· Uñas de los pies gruesos
Sangre exámenes pueden mostrar colesterol alto o diabetes.
Las pruebas de PAD incluyen:
· Angiografía de las arterias de las piernas ( arteriografía )
· La sangre presión medida en los brazos y las piernas para comparar (índice tobillo / brazo o ITB)
· Ecografía Doppler de una extremidad
· La angiografía por resonancia magnética o angiografía por TC
Tratamiento
Cosas que usted puede hacer para controlar PAD incluyen:
· Balancear el ejercicio y descanso. Caminar o hacer otra actividad hasta el punto de sentir dolor, alternados con descanso
períodos . Con el tiempo, la circulación puede mejorar a medida que nuevos y pequeños (colaterales) los vasos sanguíneos
se forman. Siempre hable con el médico antes de comenzar un programa de ejercicios.
· Deje de fumar. Fumar estrecha las arterias, disminuye la sangre capacidad 's para llevar oxígeno y aumenta el riesgo de
formación de coágulos ( trombos y émbolos ).
· Cuide sus pies, especialmente si también tiene diabetes. Use zapatos que le queden bien. Preste atención a los cortes,
raspaduras o lesiones, y vea a su médico de inmediato. Los tejidos sanan lentamente y son más propensos a infectarse
cuando hay una disminución de la circulación.
· Asegúrese de que su presión arterial está bien controlada.
· Si usted tiene sobrepeso, reducir su peso.
· Si su colesterol es alto, comer una baja en colesterol y la dieta baja en grasas .
· Controle su sangre niveles de azúcar si usted tiene diabetes, y mantenerla bajo control.
Se pueden necesitar medicamentos para controlar el desorden, incluyendo:
· La aspirina o un medicamento llamado clopidogrel (Plavix), que mantiene su sangre forme coágulos en las arterias. NO deje
de tomar estos medicamentos sin antes consultar con su médico.
· El cilostazol , un medicamento que funcione para agrandar (dilatar) la arteria o arterias afectadas para casos moderados a
severos que no son candidatos a cirugía.
· Medicamentos para ayudar a reducir el colesterol .
· Los analgésicos.
Si usted está tomando medicamentos para la alta presión sanguínea o la diabetes, tomarlos como su médico le ha prescrito.
La cirugía puede realizarse si la enfermedad es grave y está afectando a su capacidad para trabajar o hacer actividades importantes,
o que tiene un dolor en reposo. Las opciones son:
· La angioplastia y colocación de stent de las arterias periféricas (esto es similar a la técnica utilizada para abrir las arterias
coronarias, sino que se realiza en los vasos sanguíneos de la pierna afectada)
· Periférica cirugía de bypass de la arteria de la pierna
Algunas personas con enfermedad arterial periférica pueden necesitar tener el miembro eliminado (amputada).
Expectativas (pronóstico)
La mayoría de los casos de periférico enfermedad de las arterias de las piernas pueden ser controlados sin cirugía.Aunque la cirugía
brinda un buen alivio de los síntomas en los casos severos, los procedimientos de angioplastia y colocación de stent se utilizan en
lugar de una cirugía más y más a menudo.
Posibles complicaciones
· De sangre coágulos o embolias que bloquean las pequeñas arterias
· Enfermedad de la arteria coronaria
· Impotencia
· Llagas abiertas (isquémicos úlceras ) en las extremidades inferiores
· Tissue muerte (gangrena)
· La pierna o pie afectado puede ser necesario amputar
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su médico si usted tiene:
· Una pierna o pie que se tornan fríos al tacto , pálidos, azules o entumecidos
· Pecho dolor o dificultad para respirar con dolor en las piernas
· Dolor en la pierna que no desaparece, incluso cuando usted no está caminando o moviéndose (llamado dolor en reposo)
· Piernas rojas, calientes o hinchadas
· Nuevas llagas / úlceras
· Los signos de infección ( fiebre , enrojecimiento, sensación de malestar general )
· Los síntomas de la arteriosclerosis de las extremidades
Referencias
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24a. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: cap 67.
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