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INFECCIONES PERINATALES VIRALES
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA
(VIH)
DEFINICION Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), es una patología causada por un retrovirus
humano de inmunodeficiencia humana (VIH). Descubierto en 1983. Pertenece a la familia Retroviridae y
contiene material genético de tipo ácido Ribonucleico (RNA). Este virus destruye lentamente el sistema
inmunitario del humano, principalmente los linfocitos y sus receptores CD4; haciendo susceptible al huésped
de desarrollar muchas infecciones oportunistas y neoplasias. En el RN y el niño en general tiene una rápida
progresión del período latente a la infección sintomática y la muerte.
EPIDEMIOLOGIA 19.2 millones de mujeres viven con VIH o SIDA (ONUSIDA/2004), el 80% en edad fértil; y
de estos embarazos el 30% de sus hijos desarrollarán el sida. 3.2 millones de niños menores de 15 años
conviven con VIH o SIDA, alrededor de 800.000 niños al año mueren por inatención. 400.000 casos nuevos
de VIH en niños cada año. Al presentarse la enfermedad se tiene una esperanza de vida de 1-3 años. La
epidemia prevalece en poblaciones con conductas de riesgo, localización urbana y en sectores marginales y
pobres. Se muestran cifras en aumento de la población femenina como consecuencia de transmisión
heterosexual, y por tanto aumento en la velocidad de crecimiento de los casos de transmisión vertical de la
enfermedad. Todas las mujeres embarazadas deberían tener en su control prenatal una prueba con
consentimiento informado del ELISA VIH. A partir de 1999 El Ministerio de Salud en Colombia recomienda
realizar tamizaje para VIH en mujeres embarazadas. 5.777 niños infectados con VIH, en Colombia razón de
transmisión madre- hijo es de 1-7.7. El 80- 90 % de niños infectados con VIH, lo adquirieron en el periodo
perinatal, Santander ocupa el sexto puesto en los casos de transmisión perinatal. Más de 11.2 millones de
niños son huérfanos a causa de la epidemia de sida. La tasa de transmisión perinatal en Estados Unidos ha
disminuido de un 1-11% por la terapia antiretroviral.
TRANSMISION DEL VIH AL RECIEN NACIDO 1. Transmisión Intrauterina: (13-39%) Por vía placentaria, la
cual puede darse en cualquier momento de la gestación. 2. Transmisión Intraparto: (60-70%) Es la forma más
frecuente de transmisión perinatal del VIH, por contacto con secreciones y sangre. 3. Transmisión Post-
Parto: A través de la leche materna (14-19%), y por transfusiones sanguíneas o elementos contaminados.
FACTORES DE RIESGO Para determinar los factores de riesgo se debe analizar datos de historia clínica.
1. FACTORES MATERNOS:
-Estado inmunológico y clínico de la madre (madre sintomática mayor transmisión) -Infecciones cérvico-
vaginales -Ruptura prolongada de membranas (6%) -Presencia de líquido amniótico meconiado -Mujeres con
corioamnionitis y RPM (tienen el 38% de riesgo) -Desprendimiento prematuro de placenta -No tratamiento
materno (sin protocolo ZDV) -Enfermedades de Transmisión Sexual -Episiotomía -Uso de procedimientos
invasivos (Amniocentesis - Cordocentesis) -Mujeres infectadas que lactan a sus hijos -Tipo de parto
(Cesárea vs. Parto). -Anemia y deficiencia de la Vitamina A
2. FACTORES FETALES -Susceptibilidad de las células fetales a la infección viral -De la respuesta inmune
fetal -Edad gestacional en el tiempo de exposición al virus: 33% de transmisión para los nacidos antes de las
33 semanas y solamente un 14% para los nacidos después de las 34 semanas.
3. FACTORES NEONATALES -Integridad de la piel y las mucosas del recién nacido -Respuesta inmune del
recién nacido -Madurez gastrointestinal del recién nacido -Elevada carga viral (mayor de 1.000) -Conteo de
CD4 disminuido (menor de 500) -Ruptura prolongada de membranas (4 horas) -Parto vaginal. -
Procedimientos invasivos. -Parto pretérmino (menor de 35 semanas). -Bajo peso al nacer. -Infecciones.