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Medicamentos anticonvulsivos

En muchas personas con epilepsia, las convulsiones se pueden controlar con monoterapia administrada en una dosis óptima. La combinación de medicamentos podría amplificar los efectos secundarios como la fatiga y el mareo, por lo que los médicos prescriben un solo medicamento, siempre que sea posible. Sin embargo, para algunas formas de epilepsia que no responden a la monoterapia, puede ser necesaria una combinación de medicamentos.

Medicamentos anticonvulsivos

Nombre comercial genérico (Estados Unidos)
Eslicarbazepine Acetate Aptiom
Depkane del ácido valpioico
Carbamazepina Carbatrol, Tegretol
Clobazam Frisium, Onfi
Clonazepam Klonopin
Diazepam Diastat, Diazepam, Valium
Divalproex sodium Depakote, Depakote ER
Ezogabina Potiga
Felbatán felbatol
Fenobarbital
Phenytoin Dilantin, Phenytek
Gabapentia Neurontin
Lacosimida Vimpat
Lamotrigine Lamictal
Leppiracetam Keppra, Keppra XR
Lorazepam Ativan
Oxcarbazepina Oxtelar, Oxtellar XR, Trileptal
Perampanel Fycompa
Pregabalina Lyrica
Primidone Mysoline
Rufinamida Banzel
Topiramate Topamax, Topamax XR
Vigabatrina Sabril
Cuando se inicia un nuevo medicamento anticonvulsivo, generalmente se prescribe una dosis baja seguida de dosis progresivamente más altas, a veces con monitoreo de sangre para determinar cuándo se ha alcanzado la dosis óptima. Puede tomar tiempo para que la dosis logre un control óptimo de la convulsión y minimice los efectos secundarios. Estos últimos generalmente son peores cuando se comienza un nuevo medicamento.

La mayoría de los efectos secundarios de los medicamentos anticonvulsivos son relativamente menores, como fatiga, mareos o aumento de peso. Los medicamentos anticonvulsivos tienen diferentes efectos sobre el estado de ánimo: algunos pueden empeorar la depresión y otros pueden mejorarlo o estabilizar el estado de ánimo. Sin embargo, pueden ocurrir reacciones graves y potencialmente mortales, como reacciones alérgicas o lesiones en el hígado o la médula ósea. Los medicamentos anticonvulsivos pueden interactuar con muchos otros medicamentos de maneras potencialmente dañinas. Algunos medicamentos anticonvulsivos pueden causar que el hígado acelere el metabolismo de otros medicamentos haciéndolos menos efectivos, como puede ser el caso con los anticonceptivos orales. Debido a que las personas se vuelven más sensibles a los medicamentos a medida que envejecen, puede ser necesario hacer un análisis ocasional de los niveles de medicamentos en sangre para ver si las dosis deben ajustarse. La eficacia de un medicamento puede disminuir con el tiempo, lo que puede aumentar el riesgo de una crisis. Algunos productos y frutas cítricas, especialmente el jugo de toronja, pueden interferir con la descomposición de muchos medicamentos, incluidos los medicamentos anticonvulsivos, lo que hace que se acumulen en el cuerpo, lo que puede empeorar los efectos secundarios.

Puede recomendarse a algunas personas con epilepsia que suspendan sus medicamentos anticonvulsivos después de que hayan transcurrido 2 o 3 años sin un ataque. A otros se les puede recomendar que esperen de 4 a 5 años. La interrupción de la medicación siempre debe hacerse con la supervisión de un profesional de la salud. Es muy importante continuar tomando medicamentos anticonvulsivos durante el tiempo que sean recetados. La interrupción prematura de la medicación es una de las principales razones por las cuales las personas que no han tenido una crisis vuelven a tenerlas y pueden causar un estado epiléptico. Algunas pruebas también sugieren que las crisis no controladas pueden desencadenar cambios en el cerebro que hacen que sea más difícil tratar las crisis en el futuro.

La probabilidad de que una persona con tiempo pueda detener el medicamento varía según la edad de la persona y el tipo de epilepsia. Más de la mitad de los niños que entran en remisión con medicamentos pueden, con el tiempo, dejar de tomar sus medicamentos sin tener nuevas convulsiones. Un estudio mostró que el 68 por ciento de los adultos que habían estado libres de crisis durante 2 años antes de suspender la medicación pudieron hacerlo sin más convulsiones y el 75 por ciento pudo suspender la medicación si hubieran sido libres. de crisis por 3 años. Sin embargo, las posibilidades de suspender con éxito la medicación no son tan buenas para las personas con antecedentes familiares de epilepsia, las que necesitan múltiples medicamentos, las que tienen ataques focales y las que continúan teniendo resultados anormales de EEG mientras toman la medicación.

Existen síndromes específicos para los cuales no se deben usar ciertos medicamentos anticonvulsivos porque pueden empeorar las convulsiones. Por ejemplo, la carbamazepina puede empeorar la epilepsia en niños diagnosticados con el síndrome de Dravet.