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VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
RECIEN NACIDO DE MADRE VIVIENDO CON EL VIH/SIDA QUE NO RECIBIO TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DURANTE EL EMBARAZO NI EN EL TRABAJO DE PARTO: - Se debe tratar al bebé
durante 6 semanas con ZDV. (Régimen quimioprofiláctico y discutido con la madre). - La ZDV oral al recién
nacido (2mg/Kg. cada 6 horas.) debe ser iniciada lo más pronto posible preferiblemente dentro de las
primeras 8-24 horas de nacido. Esta profilaxis es ineficaz después de las 24 a 36 horas de vida. - Se
recomienda ZDV combinada con alguna otra droga antiretroviral en especial cuando se sospecha de la
resistencia a la ZDV por parte del virus. - Iniciar pasos para el diagnóstico de la infección perinatal por VIH.
Inmediatamente después del periodo de posparto, la mujer debe tener un adecuado control para determinar la
terapia antiretroviral a seguir. El tratamiento antiretroviral durante la gestación debe procurar resultados
eficaces para la mujer adulta infectada y prevenir la infección del recién nacido. El embarazo no debe ser
considerado como impedimento o contraindicación para la utilización de un esquema antiretroviral óptimo,
similar al utilizado en mujeres no embarazadas.
SEGUIMIENTO La OMS recomienda vacunar a niños asintomáticos hijos de madres VIH positivas, en razón
de que son niños de riesgo de infectarse con M. tuberculosis y desarrollar enfermedad TBC. La eficacia en
los niños infectados por VIH varia del 0% al 80% para evitar la enfermedad diseminada; sin embargo la
repuesta inmutaría tras BCG está poco definida, prueba cutánea de tuberculina a menudo negativa, usar la
vacuna de polio intramuscular. El resto de vacunación se hará de acuerdo a los esquemas convencionales.
Las conductas a seguir son: - Control de hemograma inicial antes del inicio de la administración de ZDV. -
Administración de ZDV 2 mg/Kg. cada 6 horas durante 6 semanas. - Evaluación de la 1ra prueba de PCR a
las 48 horas de vida (si esto fuera posible). - Evaluación de la 2da prueba de PCR a las 2 semanas de vida
(si ésto fuera posible). - Independientemente de los resultados obtenidos en las pruebas de PCR iniciales, el
niño deberá ser sometido a la secuencia diagnóstica recomendada para el estudio de la infección perinatal
por HIV. - Administración de profilaxis con TMS a partir de la 6ª semanas de vida, al finalizar la administración
de ZDV. - Control de hemograma al finalizar la administración de ZDV (anemia como manifestación de la
toxicidad hematológica del ZDV que habitualmente se corrige después). Nuevo control de hemograma en la
12 semana de vida para certificar que la anemia por ZDV se ha revertido (es habitual que en este control ya
hayan desaparecido las evidencias de la toxicidad hematológica de este antiretroviral).
LACTANCIA MATERNA Se sigue las recomendaciones de la OMS: Población con mediana o baja mortalidad
infantil causada por diarrea o desnutrición: No amamantar y dar alimentación artificial, que garantiza
seguridad y tiene buen cumplimiento en los requerimiento del recién nacido.
CITOMEGALOVIRUS (CMV) El citomegalovirus (CMV) es un virus ADN de cadena doble que pertenece a la
familia de los herpes virus. La primoinfección durante el embarazo conlleva mayor riesgo de enfermedad en el
feto y el recién nacido. Estos virus pueden tener infecciones recurrentes, como ocurre con las otras
infecciones por virus del grupo herpes. En la mayoría de los casos, las infecciones son subclínicas,
incluyendo las adquiridas en el útero o en el período neonatal. La transmisión vertical puede ocurrir por vía
transplacentaria, al nacimiento por ingesta de secreciones internas