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Dieta

Los enfoques dietéticos y otros tratamientos pueden ser más apropiados según la edad de la persona y el tipo de epilepsia. Una dieta cetogénica, con su alto contenido de grasa y bajo contenido de carbohidratos, se usa a menudo para tratar las epilepsias resistentes a los medicamentos. Esta dieta induce un estado de cetosis, lo que significa que el cuerpo descompone las grasas en lugar de carbohidratos para sobrevivir. Una dieta cetogénica reduce eficazmente las convulsiones en algunas personas, especialmente en niños con ciertas formas de epilepsia. Los estudios han demostrado que más del 50 por ciento de las personas que tratan la dieta cetogénica tienen una mejora de más del 50 por ciento en el control de las crisis y el 10 por ciento ya no tiene una crisis. Algunos niños pueden suspender la dieta cetogénica después de varios años y permanecer sin crisis, pero esto se hace bajo la estricta supervisión y supervisión de un médico.

La dieta cetogénica no es fácil de mantener, ya que requiere una adherencia estricta a una gama limitada de alimentos. Los posibles efectos secundarios incluyen el retraso del crecimiento debido a la deficiencia de nutrientes y la acumulación de ácido úrico en la sangre, que puede causar cálculos renales.

Los investigadores están buscando versiones modificadas y alternativas para la dieta cetogénica. Por ejemplo, los estudios muestran resultados prometedores para una dieta Atkins modificada y para un tratamiento de índice glucémico bajo. Ambas dietas son menos restrictivas y más fáciles de seguir que la dieta cetogénica, pero todavía faltan ensayos controlados aleatorios que evalúen estos enfoques.

Cirugía

Generalmente, la evaluación de personas para cirugía solo se recomienda después de que las convulsiones focales persisten a pesar de que la persona ha tratado al menos dos medicamentos bien elegidos y bien tolerados, o si hay una lesión cerebral identificable (un área disfuncional del cerebro). ) que se cree que es la causa de las crisis. Cuando se considera que la persona es un buen candidato para la cirugía, los expertos generalmente aceptan que se debe hacer lo antes posible.

La evaluación quirúrgica toma en cuenta el tipo de crisis, la región del cerebro involucrada y la importancia del área del cerebro donde se originan las convulsiones (llamado foco) para el comportamiento diario. Antes de la cirugía, las personas con epilepsia son monitoreadas cuidadosamente para determinar la ubicación exacta en el cerebro donde se originan las convulsiones. Los electrodos se pueden implantar para registrar la actividad de la superficie del cerebro, lo que proporciona información más detallada que un EEG del cuero cabelludo externo. Los cirujanos a menudo evitan operar en áreas del cerebro que son necesarias para el habla, el movimiento, la sensación, la memoria y el pensamiento u otras habilidades importantes. La fMRI se puede usar para localizar áreas del cerebro "elocuentes".

Aunque la cirugía puede reducir significativamente las crisis o incluso detenerlas en muchas personas, cualquier tipo de cirugía implica un cierto nivel de riesgo. La cirugía para la epilepsia no siempre reduce con éxito las convulsiones epilépticas y puede causar cambios cognitivos o de personalidad, así como también discapacidad física, incluso en personas que son excelentes candidatos para la cirugía. Sin embargo, varios estudios han demostrado que cuando los medicamentos fallan, es mucho más probable que la cirugía cure las convulsiones que tratar de recetar otros medicamentos. Cualquier persona que esté considerando someterse a cirugía para la epilepsia debe hacerse una evaluación en un centro de epilepsia con experiencia en técnicas quirúrgicas y debe consultar con los epileptólogos para discutir los riesgos de la cirugía en comparación con el deseo de no volver a tener crisis.

Los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de los trastornos de la epilepsia incluyen:

La cirugía para extirpar un foco epiléptico, que implica extirpar el área definida del cerebro donde se originan las convulsiones, es el tipo más común de cirugía para la epilepsia. Los médicos pueden referirse a esta cirugía como una lobectomía o una lesionectomía, y es apropiada solo para las convulsiones focales que se originan en una sola área del cerebro. En general, es más probable que las personas estén libres de crisis después de la cirugía si tienen un foco epiléptico pequeño y bien definido. El tipo más común de lobectomía es la resección del lóbulo temporal, que se realiza en personas con epilepsia del lóbulo temporal medial. Al realizar una resonancia magnética, ves uno de los hipocampos (hay dos, uno en cada lado del cerebro) encogido y con cicatrices.
Cuando las convulsiones se originan en algún lugar del cerebro que no se puede eliminar, los cirujanos pueden realizar un procedimiento conocido como sección transversal múltiple. Durante este tipo de operación, los cirujanos hacen una