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VARICELA ZOSTER
MEDIDAS DE CONTROL
Vacunación - Puede ser aplicada a partir del año de edad. - Edad menor de 13 años, 1 dosis. - Edad mayor
de 13 años, 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas (alcanzan seroconversión después de 1 dosis en el 78%
y del 99% después de la segunda dosis aplicada). - La mujer embarazada no debe recibir vacuna antivaricela
por ser una vacuna viral atenuada. Debe evitar el embarazo por lo menos durante un mes. - En los casos en
que se administren inmunoglobulinas la vacunación debe diferirse varios meses para evita su perdida de
inmunogenicidad.
HERPES SIMPLE (HVS) El virus herpes simple es de distribución universal. Existen dos subtipos HVS1 y
HVS2. El HVS2 es el que está más relacionado a producir enfermedad congénita o perinatal (80%). Es
además un virus de transmisión sexual, se observa con mayor frecuencia en los niveles socioeconómicos
más bajos y su aumento es progresivo desde la adolescencia. El HVS1 puede relacionarse en un 15-20%
con infección neonatal.
EPIDEMIOLOGÍA La incidencia de infección neonatal por HVS, es baja, siendo su rango entre 3 a
13/100.000 recién nacidos vivos. El neonato puede adquirir la infección por vía transplacentaria, durante el
parto o después de su nacimiento: a) La transmisión intrauterina es excepcional (5% del total de casos) y
puede ocasionar aborto o malformaciones fetales (hidranencefalia, etc.). b) Por pasaje a través de canal de
parto, que es la más frecuente (80%-85%), describiéndose también por vía ascendente, incluso con
membranas integras. En este caso, hay un contacto directo de lesiones o secreciones infectadas. c) En la
transmisión postnatal (10% de los casos totales) pueden ser fuente de transmisión los padres, convivientes,
o personal de enfermería, en estos casos es más frecuente el tipo HVS1 con infección, asintomática o
sintomática. El riesgo de infección neonatal es del 33 al 50% cuando la madre cursa la primoinfección
herpética (mayor inóculo y excreción prolongada, compromiso del cerviz uterino y ausencia de anticuerpos
específicos) y de 3 al 5% si se trata de una infección recurrente. Este riesgo aumenta en nacimientos
prematuros, ruptura prematura de membranas y con el uso de electrodos de monitoreo fetal. Las mujeres con
herpes genital tienen más riesgo de recurrencia durante la gestación, el 20% de aquéllas que tienen historia
presentan lesiones activas en el momento del parto. MANIFESTACIONES CLÍNICAS En el período postnatal,
los síntomas aparecen habitualmente entre la 1 y 3 semanas. Puede manifestarse como una enfermedad
sistémica (22 al 25%) con compromiso multiparenquimatoso (hepatitis, CID, neumonitis) o encefalitis de peor
pronóstico (50-70% de mortalidad), suelen ser de difícil diagnóstico, ya que resultan indistinguibles de una
sepsis bacteriana, con secuelas neurológicas y oculares tardías de distinta magnitud; o como una
enfermedad localizada en piel, boca y ojos de comportamiento benigno. El compromiso ocular puede
manifestarse como una conjuntivitis, queratitis o coriorretinitis. Pueden observarse también recurrencias
hasta 6 meses del episodio agudo.